今日は「心臓の日」…心不全予防をこうしましょう

毎年9月29日は「世界心臓の日」です。心臓は収縮と拡張を繰り返しながら私たちの体内の血液を絶えず循環させ、生命維持に重要な役割を果たしています。しかし、心臓の筋肉が損傷したり老化によって弱くなると、ポンプ機能が正常に働かなくなる状態を心不全といいます。

심부전は漢字の意味を解釈すると「心（しん）臓（ぞう）が完全（ぜん）でない（ふ）」という意味です。血液をポンプのように送り出す心臓の機能が正常に働かない状態を指します。国内の人口の約2.6％が심부전を患っており、特に70歳以上から発生率が急激に増加し、80歳以上では5人に約1人が심부전患者であると知られています。

 

心不全は急性と慢性に分類され、急性心不全は1週間以内に突然発生し、慢性は心機能が徐々に低下して発生します。ほとんどの心不全は慢性に該当します。心不全があると、身体の組織に酸素や栄養素が適切に供給されず、他の臓器にも影響を及ぼす可能性があります。

心不全の最初の原因は繰り返される心筋梗塞です。心筋梗塞は心臓の筋肉に血液を供給する冠動脈が狭くなることで発生します。これを何度も経験すると心筋が損傷し、心臓の機能が低下します。二番目の原因は先天的に心筋が弱い拡張型心筋症です。この疾患があると、年を取るにつれて心臓の機能が急速に低下する可能性があります。三番目の原因は心拍が突然不規則になる不整脈です。特に、心拍が普段のほぼ2倍に速くなる不整脈が持続すると、心臓が疲弊し心不全を引き起こすことがあります。それ以外にも、高血圧、弁膜疾患、過度の飲酒やストレスなどが心不全を引き起こすことが知られています。

 

心不全の代表的な症状は呼吸困難です。特に横になっていると息苦しくなり、咳が出ることもあります。上体を起こすほど呼吸が楽になるため、枕を何枚も重ねて寝る患者もいます。もう一つの症状は脚のむくみです。重症の場合、指で押したときに元の状態に戻るまでに1〜2分かかることもあります。

 

心不全が疑われるときに最もよく使われる診断法は心臓超音波検査です。超音波検査を行うと、左心室駆出率（心臓の拍動中に左心室から流出する血流の割合）を確認して心機能を評価できます。心臓に入った血液が100の場合、正常な人はそのうち50〜70％が心臓から流出します。したがって、左心室駆出率がそれ以下の場合、心機能が低下していると考えられます。ただし、心不全の患者でも左心室駆出率の数値が正常であることもあり、ナトリウム利尿ペプチドの血中濃度など血液検査や心電図検査、核医学検査、磁気共鳴画像（MRI）、血管造影なども実施されることがあります。

心不全の治療で最も重要なのは薬物療法です。心筋の収縮力を高め、血管を拡張して循環を助ける薬を継続的に服用する必要があります。このとき、主に高血圧治療のために開発された薬を使用するため、最初の服用時には血圧が下がったりめまいが生じることがあります。これらの症状に慣れながら薬の服用を続けることで、心不全をかなり改善することができます。収縮期機能低下による心不全は、3人中2人が改善します。

 

薬物療法が効果のない重症心不全には、冠動脈バイパス手術などの外科的治療が行われ、また一部の重症患者には人工心臓ペースメーカーを用いて心臓機能を補助する心臓再同期療法（CRT）も用いられる。末期心不全では心臓移植手術が予後を改善する最も確実な方法だが、提供者の数が少ないという問題がある。これを克服するために、一種の機械ポンプである左心室補助装置（LVAD）を手術で挿入し、心臓の機能を維持しながら患者が日常生活を続け、提供された心臓が得られたときに移植手術を行う段階的な治療戦略が普及している。

 

心不全を予防するためには、過度の飲酒、ストレス、脈拍が速くなる状況を避ける必要があります。また、医師の指示に従って薬の服用を徹底し、定期的な検診を受けることが重要です。健康診断では心臓超音波検査と血液検査を併用するのが良いでしょう。心不全が発生した後は、体内に塩分が溜まらないように薄味の食事を心がけることが大切です。スプーンを使わずに箸で食事をするつもりで、汁物の摂取を減らすのも一つの方法です。

 

心臓機能を維持するためには、禁煙と禁酒も不可欠です。適度な有酸素運動も心臓機能を強化するのに役立ちます。特に運動は筋肉量を維持するのにも役立つため、心不全患者の長期生存にとって非常に重要です。ただし、心臓が非常に速く鼓動するほどの過度な運動は避けるべきであり、状態が安定した後に徐々に運動量を増やすのが良いです。最大運動能力の70％程度で、少し汗をかく程度の運動が推奨されます。

 

イ・ヘヨンソウル大学病院循環器内科教授は、「心不全患者の90％は適切な治療と管理を通じて健康を維持できる」と述べ、「薬をきちんと服用し、一日の塩分摂取量を徹底的に調整し、継続的な運動で心臓を鍛えれば、健康な心臓を持って生きることができる」とアドバイスした。また、「家族も患者のために塩分控えめの食習慣を維持し、規則的に動くように助けることが、心不全治療に大いに役立つだろう」と説明した。

アジア経済の転載

 

やはり禁煙禁酒と運動ですね

心臓病は怖いです。

私たちが管理します