（不整脈）ひどい場合は心停止まで…治療 必ず受けなければならない時は？

不整脈があると、ひどい場合は心停止につながる可能性があり、正確な診断と管理が必要です。心臓の電気信号生成・伝達に異常が生じると、心拍数が異常に速くなったり遅くなったりするなど、不規則になることがある。これを不整脈という。

 

不整脈は大きく「頻脈性」​​と「徐脈性」に区分される。頻脈性不整脈には、不規則な脈拍を示す「心房細動」と心臓が突然落ち着くと感じる「早期拍動」がある。早い心拍数が感じられる「発作性上心室性頻脈」の場合、症状が突然発生し、心臓が突然停止することもある。

逆に徐脈は脈拍が60回未満で非常にゆっくりと走ることを意味する。代表的な徐脈性不整脈には、電気刺激を作り出す東方の機能が弱くなって現れる「動西脈」がある。脈拍が心臓全体に広がって均等に収縮するのを助ける伝道道が遮断され、徐脈が発生する場合には「伝道障害」と診断する。徐脈性不整脈患者はめまいや力がなく、少し動かしても呼吸する症状を経験する。ソウル大病院循環器内とチェ・イグン教授は「不整脈の原因は多様だ」とし「先天性・後天性心臓病だけでなく、タバコ・酒・カフェインなどの生活習慣、高血圧・糖尿病・甲状腺疾患などの同伴疾患、肥満、高齢、遺伝性不整脈なども影響を与える可能性がある」と話した。

 

病院では心電図検査によって心臓の電気的異常を把握し、不整脈を診断する。検査は体に複数の電極を貼り付けてから10秒ほど進行する。 10秒以内に正確な診断ができない場合には、機器を24時間携帯して測定できる「活動中の心電図」検査を行うこともできる。

 

不整脈は生活習慣の矯正が非常に重要です。特に心房細動などの頻脈性不整脈患者は、過労、飲み過ぎ、食べ過ぎ、ストレスなどの生活習慣に問題がないことを必ず確認しなければならない。生活の中の危険因子矯正なしに他の治療だけ進行すると効果が落ちる。

 

生活習慣の中で矯正するものがない時は薬物治療を進行する。代表的な薬物としては「抗不整脈薬剤」がある。心臓が急速に走る頻脈性不整脈患者に使用されます。この薬を使ってみると、胸が飛び出してめまいがしたり、気運が落ちる症状が生じることがありますが、これは頻脈性不整脈が徐脈性不整脈に変わったものです。この場合、担当専門医に診断を受けてみるのが良い。心房細動患者は血栓の発生を予防するために血の凝固を抑制する「抗凝固剤」を使用することもある。

手術を通じて不整脈を治療する方法もある。

徐脈性不整脈患者の場合、体内に「人工心臓拍動器」を挿入する施術を受けることができ、心臓発作後心肺蘇生術を受けて生き残った患者は、再発防止目的で体内「移植型除細動器」を挿入することもある。頻脈性不整脈は原因を探し治療することが目標で、「高周波電極陶磁切除術」を通じて不整脈が発生した部位を局所的に発見・遮断することができる。崔義根教授は「薬物治療効果が微小で血圧が落ち続けて患者意識が混迷すれば、心臓に電気的衝撃を伝えて正常同律動に転換する「電気的同律動転換術」を施行することもある」と話した。

 

不整脈が安定した場合、または治療後に治癒した場合は、適切な運動が推奨されます。世界保健機関は１週間に歩く約１５０分、走る約７０分以上の運動を勧めている。不整脈がなくても有酸素運動を着実にすれば不整脈を予防することができる。

 

ただし、脈拍が毎分120回以上走る頻脈性不整脈状態での運動は危険である。人工心臓ペースメーカーを挿入した徐脈性不整脈患者の場合、1〜2週間程度は手術部位に水が触れないように注意し、人工心臓拍動機が心臓に接続されたために腕をたくさん動かしたり、重いものを持ち上げるなど無理な動きも控えるようにする。

 

チェ教授は「不整脈が安定してよく調節されているなら、1～2杯のコーヒーは無防備だが、カフェインが過剰に含まれるエネルギードリンクは避けなければならない」とし「不整脈に対して漠然とした不安感を感じるよりは専門家の相談を通じて正確な診断・治療を受けることを願う」とした。