[コロナ]「熱はないけどゴホゴホ」…COVID-19再流行、「このような症状」以前と異なる

コロナの症状が以前とまた変わりましたね

知っておくと良いと思います。

みんな、コロナに気をつけてね〜

✔️重症度が下がっても、80代は5人中1人が死亡

金宇主高麗大学九老病院感染内科教授は、「コロナ19の流行初期よりリスクが低下したのは事実だ」と述べている。コロナ19ワクチンを複数回接種し、社会的免疫力が形成され、ウイルス自体も変異を経て弱まったという説明だ。

疾病管理庁は今回の再流行でKP.3の致死率を1%台と見積もっている。これはインフルエンザ（インフルエンザ）の致死率と類似した程度だ。一方、2020〜2021年のコロナウイルス（武漢株）やデルタ変異株の時の致死率は5〜6%に達していた。

ただし、キム教授は年齢層ごとにこの数値を異なる解釈をすべきだと助言した。疾病管理庁によると、20〜40代のコロナ19の致死率はわずか0.01％程度だが、60代の高齢者層から急激に0.1％台に上昇するためである。特に80歳以上の超高齢者層では1.75％以上にまで高まる。

キム教授は、「致死率が0.1％というのは1000人中1人、1.75％というのは50人中1人が死亡することを意味し、依然として恐ろしいほど高い数字だ」と述べ、「交通事故の死亡率に似た程度だ」と語った。さらに、「高齢者や基礎疾患を持つ高リスク群にとっては、まだ『ただの風邪や体調不良程度だから大したことない』や『自然に治るだろう』と言える段階ではない」と付け加えた。

現時点では、KP.3の重症度や致死率に関する研究は不足しており、世界保健機関（WHO）や防疫当局の公式発表を待つ必要がある。主要な症状や長期合併症に関する情報も同様だ。

実際、大学病院と開業医で話されている今回の再流行の主な症状には一部違いがある。咳など一般的な風邪の症状が目立つという観察は共通していたが、発熱の症状については意見が分かれる。これは軽症患者が主に訪れる開業医と重症患者が訪れる上級総合病院の違いを考慮する必要がある。

発熱なしで咳がひどくなることも…肺炎などの合併症に注意

高度総合病院で診療を行うキム・ウジュ教授は、「病院を訪れる患者の中で熱のない方が多い」と述べ、「むしろ咳、喉の痛み、鼻水などの症状が目立つ」と語った。特に、従来の主要な症状であった味覚や嗅覚の喪失の兆候はほとんどなく、神経痛の症状もわずかに観察されると説明した。

一方、開業医の医師は、「一般的に知られている風邪や重いインフルエンザの症状に似ている」と述べ、「今回の変異株は咳や高熱を訴える患者が多いため、症状の観察が重要だ」と語った。そして、「処方された風邪薬を服用しても高熱や咳が3〜4日以内に収まらない場合は、レントゲンや聴診を通じて肺炎の検査などを受ける必要がある」と助言した。

医療界でも今回の変異の長期症状である「ロングコビド」や合併症についてはまだ推測の段階にとどまっている。現在感染患者に咳の症状が目立つため、まず懸念される合併症は肺炎である。

開業医は、「今回のコロナ19の流行では、肺炎合併症により症状が悪化することに注意が必要だ」と述べ、「特に高齢者や高血圧薬を服用している基礎疾患の患者、喫煙者などは、肺炎の悪化に特に注意する必要がある」とアドバイスした。コロナ19ウイルスの特徴として、一部の高血圧薬（ACE阻害薬系）を服用している患者でウイルスの拡散や血管損傷など感染の悪化症状が加速するためである。

キム教授も「KP.3の重症度は下がったと言われているが、高リスク群ではインフルエンザと同様に肺炎や呼吸不全などの呼吸器合併症の懸念は依然としてある」と説明した。ただし、キム教授は「ロングコビッドは感染後3ヶ月を過ぎても残る症状や徴候、合併症を指すため、（今回の流行は3ヶ月を過ぎていないため）まだ断定できない」と述べ、「COVID-19の合併症には神経系の麻痺、胃腸機能の低下、血栓や心筋梗塞などの心血管疾患などさまざまな種類が報告されているため、時間をかけて確認する必要がある」と付け加えた。

✔️強力な伝播力+夏休み期間の流行...秋夕連休が山場になる可能性も

重症度よりも深刻な問題はKP.3変異の強い伝播力である。最近アメリカの研究では、KP.3の伝播力はJN.1変異と比較して1.22倍であった。感染速度が22％速いことを意味している。JN.1変異では3つの追加変異（Sタンパク質）が発生し、免疫回避能力がさらに強化されたためである。

キム教授は、「現在風邪の症状で病院を訪れる患者の検査を行えば、ほとんどの場合陽性が出る」と述べ、「療養病院内での感染拡大はもちろん、大学病院の医療従事者も次々と感染者が増えている」と説明した。

実際に最近急性呼吸器症状で病院を訪れた患者の中で、COVID-19に感染している割合（陽性率）は現在43.5％です。50〜60代に限定すると、陽性率は60％を超えます。以前の2月の冬の流行時の陽性率は約21％だったため、流行の規模は2倍以上大きいと解釈できます。

一部の人々は、現在の流行の勢いが過去に1日に15万人の感染者が確認されたときと似た拡散の勢いだと分析している。最近5週間で入院患者数が約15倍に急増したことがその理由だ。

保健当局は今月末にCOVID-19の感染拡大がピークに達すると予想している。現状の傾向から、週あたりの感染者数は35万人程度になる可能性があると推定している。

キム教授は、8月末を越え、9月中旬の秋夕連休が「山場」になる可能性を懸念している。以前の流行は小・中・高等学校から始まり成人層へと広がったが、今回は初めて流行の勢いが本格化した時期が一線校の夏休みと重なったためである。現在、社会的防疫規則がなく、異常に暑いため感染症が拡散しやすい「3密」（密閉、密集、密接）環境が長引いていることも悪材料だ。

キム教授は、「今回は20〜40代の成人層から始まり、高齢者層や新学期後の小中高生へと拡大している状況」と述べ、「時期的に秋夕連休と重なるため、流行期間が長引く可能性もある」と評価した。

キム教授は、「ほとんどの人が症状があっても検査を受けない『コロナ19無感症』が問題だ」と述べ、「個人は感染予防のルールを守り、防疫当局は正確にコロナ19感染情報を伝えるとともに、高リスク群には治療薬の集中投与やワクチン接種に努めるべきだ」と勧告した。

최지현 jh@kormedi.com