糖尿病はホルモンによって左右される疾患であり、インスリンの作用による血糖値の変動が予後に影響を与える。しかし、血糖値はインスリン以外の他のホルモンによっても変化することがある。それは何でしょうか？

インクレチンホルモン：GLP-1およびGIPは血糖調節に直接影響を与える代表的なホルモンです。GLP-1とGIPは食事を摂取すると消化器官から分泌され、血糖レベルに合わせて膵臓のインスリン分泌を調整します。順天堂大学ソウル病院内分泌代謝内科のパク・サンジュン教授は、「GLP-1およびGIPホルモンは血糖調節効果が非常に優れており、現在糖尿病治療薬としても使用されているほか、今後の新薬開発や研究にも役立つだろう」と述べました。

実際の糖尿病薬や肥満薬として使用される「GLP-1類似体」薬は、皮下注射を行うと体内でGLP-1と同じ働きをします。血糖値を下げるインスリン分泌を促進し、血糖値を上げるグルカゴン分泌を抑制し、胃腸の運動を遅らせて満腹感を長く保ちます。注射薬以外にも、▲食事をゆっくりとよく噛む▲消化・吸収が遅い食べ物を摂取するなど、日常生活の中でGLP-1ホルモンの分泌を増やすことができます。

◇性ホルモン：エストロゲン・テストステロン

血糖調整に間接的に影響を与えるホルモンも存在します。女性ホルモンであるエストロゲンは、血糖の恒常性やエネルギーバランスなどを調整する役割を果たします。閉経後のエストロゲンやプロゲステロンなどのホルモン療法を受けた糖尿病患者の空腹時血糖値が平均1.15低下し、ヘモグロビンA1cが平均0.56％低下したというオランダのアムステルダム大学の研究があります。テストステロンは基礎代謝量と筋肉量を増加させますが、テストステロンが減少すると内臓脂肪が蓄積しやすくなり、血液中に流入しやすくなって糖代謝を妨げます。

ただし、性ホルモンは血糖に与える影響がわずかであり、糖尿病の治療に利用されることはない。専門家は血糖コントロールのために性ホルモンのレベルを意図的に高める必要はないと述べている。パク・サンジュン教授は、「エストロゲンやテストステロンなどのホルモンは、適切なバランスを保ち、インスリン抵抗性が高まらない程度で十分である」とし、「これらのホルモン濃度に焦点を当てるよりも、規則的な運動、適正な体重維持、インスリン抵抗性を低減させる薬物で糖尿病をコントロールするのが望ましい」と述べた。

ストレスホルモン：コルチゾール

ストレスホルモンであるコルチゾールは血糖値に直接的および間接的な変化を引き起こす。コルチゾールはさまざまな状況で分泌され、主に身体の恐怖やストレス反応によって生成される。外部刺激に対する反応としてより多くの血液が放出され、筋肉が緊張し、コルチゾールが分泌されて血糖値や血圧が上昇する。コルチゾールは食欲を抑制するホルモンであるレプチンの機能を低下させ、血糖コントロールをさらに難しくすることもある。また、繰り返されるストレスにより睡眠の質が低下すると、生体リズムが崩れ、ホルモン分泌に影響を与え、血糖値が上昇する悪循環が繰り返される。カチョン大学ギル病院精神健康医学科のチョ・ソウン教授は、「ストレスが繰り返されて慢性化すると、コルチゾールを生成する視床下部-下垂体-副腎皮質軸に影響を与え、ホルモンが異常に分泌される可能性がある」と述べ、「脳が過覚醒したストレス状況から脱却し、神経をリラックスさせる努力が必要だ」と語った。

조서은教授が提案する日常のストレス緩和法は次のとおりです。

息を吸うよりも長く吐くことを意識し、口、鼻、肺など呼吸の通り道に集中して呼吸を感じるだけで良い。2分、5分、10分と徐々に呼吸訓練の時間を延ばすのが良い。

集中力を高めるために、瞑想とともに行うこともおすすめします。

それに加えて、筋肉弛緩訓練も効果的です。目をぎゅっと閉じて開けたり、肩を上げて力を入れた後に力を抜いて下ろしたり、特定の筋肉に力を入れてから緩めると良いでしょう。

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日常のストレス緩和法

昼休みを利用して

一度やるのもいいですね