糖尿病合併症で慢性腎不全を患っているキムさん（68歳）は、腎不全と診断されてから3年前から、毎日2時間ずつ登山やランニングマシンを使った運動を続けてきました。しかし、今では年を取って運動するのが疲れやすく、つらくなっています。キムさんは病院の診察時に「ヘモグロビンA1cは6.4で良好に管理されており、インスリンは朝に一度打っています」と話し、「もう少し運動を控えてもいいのではないか」と尋ねました。すると医師は「インスリンを使用しながら血糖値が良好にコントロールされている状態で過度な運動をすると、むしろ低血糖のリスクがある」と答え、「運動量を少し減らしても構わない」と言いました。

糖尿病患者にとって、高血糖を防ぐことも重要ですが、低血糖を防ぐ予防も非常に重要です。金さんの場合、腎臓合併症や年齢などを考慮すると、過度な運動が低血糖につながらないかどうか、細心の注意が必要です。運動があまりにも辛いときは、運動時間を短くしたり、強度を下げたりし、その代わりに食事量を調整したり、主治医と相談して薬剤を調整したりすることで補うことができます。

 

特に高齢の糖尿病患者の場合、登山やジムなどの無理な運動よりも、室内でテレビを見るたびに膝を上げてその場で歩いたり、ダンベルを持ち上げたりして運動の強度を調整するのが良い。

 

家の中のあちこちを歩き回ったり、固定式の自転車のような室内運動器具を使ったりすることもできる。

 

一般的に糖尿病患者には、週に少なくとも150分以上の中程度の強度の有酸素運動を行うことが推奨されています。

 

中程度の強度の運動とは、心拍数が少し速くなったり、呼吸がやや浅くなる状態を指します。

 

息が苦しいですが、隣の人と会話ができる程度の強さです。

 

週に3日以上行い、連続して2日以上休まないことが重要です。

 

一方、「インスリンポンプをつけているから運動しなくてもいいのではないか」と考える患者もいる。インスリンポンプを使用すると、生活パターンや血糖の状況に応じてより柔軟に血糖を調整できる利点があるが、すべてを解決するわけではない。装着しているからといって、食事をあまり厳格に調整したり、運動を減らしたりできるわけではない。

 

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高強度の運動よりも

可変的な室内運動や散歩も役立ちますね