血糖コントロールの鍵は食後血糖です、「こう」して抑えましょう！

血糖コントロールは糖尿病管理の基本です。特に食後血糖値を下げ、安定した数値を維持することが糖尿病の予後改善につながります。11月14日の「世界糖尿病の日」を迎え、ミルダン365は食後血糖管理の重要性について取り上げました。

今日の糖尿病レターの二行要約

1. 
   食後血糖値が高いか変動が大きい場合、合併症のリスクが高まります。
   食後血糖値の変動幅を減らしましょう！
   
   「食後血糖」が成功的な血糖コントロールの変数
2. 
   食後血糖値は膵臓の機能を最もよく反映する指標です。食事を摂取した後に現れる血糖変動により、膵臓からのインスリン分泌がどれだけうまく行われているか、糖が筋肉や細胞の代謝にどれだけ適切に使われているかを確認できるためです。食後血糖値の上昇は血糖の変動性、糖化ヘモグロビン、空腹時血糖に直接的な影響を与えます。1日の中でかなりの時間を占める血糖値なので、食後血糖値が高いと1日の平均血糖値も高くなり、血糖の変動性が大きくなって糖化ヘモグロビンの値も上昇します。特に夕食後の血糖値が高いと、夜間ずっと血糖値が高い状態が続き、翌日の空腹時血糖値にも悪影響を及ぼします。
   
   最近、医療界では食後血糖、すなわち血糖変動性の改善に対する関心と重要性が強調されています。海雲台白病院内分泌代謝内科の高定海教授は、「食後血糖の急激な上昇は体内の細胞に悪影響を及ぼし、合併症の発生リスクを高める」と述べ、「以前は空腹時血糖を下げることに重点を置いて薬物療法を行っていましたが、最近では食後血糖や血糖変動性を調整するGLP-1類似体などの治療が主に行われています」と述べました。ボラマイ病院内分泌代謝内科の宋英信教授は、「食後血糖の上昇により血糖変動性が大きくなると、ヘモグロビンA1cの値が同じでも、酸化ストレスや炎症のリスクが高まり、合併症の発症可能性が高くなる」と述べました。
   
   食事量を減らしたり断食したりすることは解決策ではない
3. 
   それでは、実際の糖尿病患者は食後血糖値をどのように管理しているのでしょうか。ミルダン365がアプリ利用者から食後血糖値管理に関する悩みを受けた結果、▲食事量を減らす、▲1日の食事回数を減らす、▲食後に散歩や自転車に乗るなどの運動を行う、という内容が最も多かったです。食後血糖値が高く測定された場合、残りの食事を抜いたり、食事の代わりに水を多く飲むという意見もありました。영남대병원内分泌대사내과の文俊成教授（대한당뇨병학회総務理事）は、「糖尿病は継続的な管理が必要な疾患であり、続けられない生活習慣は避けるべきだ」と述べました。宋英信教授は、「患者がどの食べ物が食後血糖値をより上昇させるのか、運動はどうすれば効果的かをよく知らなかったり、不正確な情報を持っていることがよくある」とし、「正しい管理法を継続して実践することが食後血糖値の改善に効果的だ」と述べました。
   
   専門家がおすすめする食後血糖管理法
4. 
   糖尿病を診療する医師たちが推奨する食後血糖管理法は次のとおりです。覚えて実行するのはとても簡単です！普段、食後血糖管理が難しかった方はぜひ実践してみてください。

まず、血糖指数（GI）が高い食品はできるだけ避けてください。

血糖指数とは、該当する食品を摂取した後の血糖値の上昇度を数値化したものであり、消化・吸収が早い食品ほど血糖指数が高くなります。特に炭水化物の摂取に注意が必要です。白米、薄力粉、砂糖などの単純糖の摂取は減らし、玄米、全粒粉、雑穀などの複合糖で摂取することが望ましいです。

二番目に、食事の順番を変えてください。

食物繊維が豊富な野菜とタンパク質を先に食べて、炭水化物は後で食べるのです。同じ食べ物、同じ量を食べても、食べる順番を変えるだけで血糖値が変わります。食物繊維やタンパク質がまず胃腸に入ると、炭水化物の吸収速度を遅らせ、満腹感を与えることで、食後血糖値のピークを下げることができます。

食事は20〜30分かけてしっかり噛んで食べることで、消化がゆっくり進み、満腹感が長く続きます。

食事の順序を意識的に変えるのが難しい場合は、本格的な食事の前にグアクエンカス分解物を摂取するのも方法です。グア豆を加水分解して摂取しやすくした天然成分で、食品医薬品安全庁から▲食後血糖値上昇抑制▲血中コレステロール改善▲腸内善玉菌増殖▲排便活動促進の効果が認められた植物性食物繊維です。

アメリカ臨床栄養学会誌に掲載された研究によると、グアーガム加水分解物を6週間、1日4回摂取したところ、ヘモグロビンA1cは7.2%、空腹時血糖は19.5%、LDLコレステロールは16.3%減少しました。水に溶かして摂取したり、食べ物の上に振りかけて食べると、血糖値やコレステロール値を一度に改善できます。

最後に、食後1時間後に20〜30分間散歩をしたり運動をしたりしてください。

食後血糖値の急上昇を防ぐことができます。特に肥満や過体重の場合、運動で正常体重を維持すればインスリン抵抗性も改善されます。ただし、低血糖のリスクが高い方は、運動時間を1時間以上に長くしないようにしてください。