Prendere farmaci per l'ipertensione fa gonfiare le gambe... Quali sono gli effetti collaterali dei farmaci antipertensivi?

I farmaci antipertensivi si suddividono principalmente in cinque categorie: ▲ diuretici ▲ bloccanti del sistema nervoso simpatico ▲ calcio-antagonisti ▲ inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ▲ bloccanti dei recettori dell'angiotensina. Secondo il dottor Kim Ye-ji, direttore accademico della Korea Pharmaceutical Association (farmacista), i diuretici inibiscono il riassorbimento di acqua e sodio nel tubulo distale, abbassando la pressione sanguigna, mentre i bloccanti del sistema nervoso simpatico riducono la forza di contrazione del cuore, diminuendo la quantità di sangue pompata dal cuore in un colpo solo. I calcio-antagonisti bloccano i canali del calcio nelle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni, dilatando i vasi e abbassando la pressione sanguigna. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina inibiscono la produzione di angiotensina II, un enzima che provoca la costrizione dei vasi sanguigni, mentre i bloccanti dei recettori dell'angiotensina impediscono all'angiotensina II di legarsi ai recettori, espandendo i vasi e abbassando la pressione sanguigna.

Ci sono diversi prodotti, ma se dovessimo sceglierne uno per categoria, sarebbero ▲ "Aladton" della Korea Pfizer per i diuretici ▲ "Tenomin" di Hyundai Pharmaceutical per i bloccanti del sistema nervoso simpatico ▲ "Herben" di HK InnoN per i calcio-antagonisti ▲ "Capril" di Boryung per gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ▲ "Atakan" di DKSH Korea per i bloccanti dei recettori dell'angiotensina. Nel caso del paziente con ipertensione, la "Laxis" di Handok, un diuretico, e il "TwinStar", un farmaco combinato con componenti di calcio-antagonisti e bloccanti dei recettori dell'angiotensina, sono stati menzionati. Anche "Atakan Plus" è un farmaco combinato, contenente componenti di bloccanti dei recettori dell'angiotensina e di diuretici.

Il dottor Kim Ye-ji, direttore accademico, e il professor Won Ho-yeon, della divisione di cardiologia dell'ospedale centrale, hanno indicato gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina come i farmaci antipertensivi più comunemente prescritti. Secondo l'agenzia di ricerca di mercato farmaceutico IQVIA, solo il farmaco "Atacansung", un antagonista dei recettori dell'angiotensina, ha registrato vendite di circa 35 miliardi di won nel 2022 nel paese. Il professor Won Ho-yeon ha affermato: "Gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina funzionano in modo simile agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ma inibendo direttamente l'angiotensina II, si riduce la frequenza degli effetti collaterali".

Secondo il professor Won, nella prescrizione combinata di due farmaci, si preferisce la terapia combinata di un antagonista del recettore dell'angiotensina e un calcio antagonista. La pillola TwinStar menzionata in precedenza è un farmaco combinato con un componente antagonista del recettore dell'angiotensina e un componente calcio antagonista. Yuhan Corporation, partner commerciale di Boehringer Ingelheim Korea per il TwinStar, ha registrato un fatturato di vendita di 81,6 miliardi di won lo scorso anno.

Gli effetti collaterali variano leggermente a seconda del tipo di farmaco. ▲ I diuretici possono causare ipotensione, vertigini, ipopotassiemia ▲ I bloccanti del sistema nervoso simpatico possono provocare broncospasmo e vasocostrizione periferica ▲ I calcio-antagonisti possono causare edema periferico, stitichezza, bradicardia ▲ Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina possono provocare iperkaliemia, tosse secca, edema vascolare ▲ I bloccanti dei recettori dell'angiotensina possono causare iperkaliemia e altri effetti collaterali.

Anche la signora Emo (84 anni), paziente con ipertensione, stava assumendo il "TwinStar" di Korean Bayer Healthcare per abbassare la pressione sanguigna. Un giorno, le sue gambe si gonfiarono in modo anomalo e, recatasi in ospedale, il medico le disse che era un effetto collaterale del suo solito farmaco antipertensivo. Dopo aver sostituito il farmaco con "Atakan Plus" di DKSH Korea e "Laxis" di Han Dok e aver ridotto la dose, il gonfiore si è alleviato.

Questo è dovuto al fatto che il farmaco "TwinStar" che ha causato edema nel paziente con ipertensione, Sig.ra Im, conteneva un principio attivo di blocco dei canali del calcio. "Atacan Plus" e "Lasix" contengono diuretici, quindi hanno una probabilità più bassa di causare edema.

Se si soffre di effetti collaterali a causa dei farmaci antipertensivi assunti in passato, come nel caso di Lee, è necessario consultare il medico curante. Il professor Won Ho-yeon ha detto: "Se si verifica la tosse, un effetto collaterale comune degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, di solito si cambia con un bloccante dei recettori dell'angiotensina", e "non esiste un protocollo preciso su quale farmaco cambiare in caso di effetti collaterali, poiché la prescrizione varia a seconda dello stato del paziente". È possibile valutare il tipo e la gravità degli effetti collaterali, e continuare a prendere il farmaco che li provoca riducendo semplicemente la dose. A volte, è inevitabile interrompere il farmaco e sostituirlo con un altro.

Il direttore accademico Kim Ye-ji ha affermato: "Gli effetti collaterali variano molto da paziente a paziente, e anche lo stesso farmaco può causare problemi in alcuni pazienti e nessun problema in altri. È importante consultare il medico per trovare il farmaco più adatto al paziente."

È importante assumere regolarmente e alla stessa ora ogni giorno le medicine per l'ipertensione. Se si dimentica di prendere la medicina, cosa bisogna fare? Non bisogna assumere due dosi contemporaneamente sommando la dose precedente e quella successiva al momento della prossima assunzione. Kim Ye-ji, direttrice scientifica, ha detto: "Se si dimentica di aver preso la medicina e si prende due volte, si rischia di sentirsi vertigini a causa della pressione bassa e di cadere, aumentando il rischio di incidenti." È assolutamente vietato assumere due pillole. Quando si realizza di aver dimenticato di prendere la medicina, è meglio assumere solo la dose che si sarebbe dovuta prendere normalmente.

Per risolvere questa seccatura, è in fase di sviluppo un farmaco che mantiene l'effetto di controllo della pressione sanguigna per 3-6 mesi con una singola iniezione. A luglio dello scorso anno, la casa farmaceutica Roche ha stretto una partnership con Alnylam per sviluppare il terapia di RNA interference chiamata 'Zilebesiran'. Questo farmaco blocca il gene responsabile della produzione della proteina angiotensinogeno, il precursore dell'angiotensina II che restringe i vasi sanguigni, riducendo così la pressione sanguigna per un massimo di 6 mesi. Il professor Won Ho-yeon e il direttore scientifico Kim Ye-ji hanno indicato Zilebesiran come uno dei nuovi farmaci contro l'ipertensione più promettenti.

Il farmaco Gilevesiran ha soddisfatto i parametri principali della fase 2 dello studio clinico (KARDIA-1) condotto su pazienti adulti con ipertensione lieve e moderata a settembre dello scorso anno. I pazienti ipertesi trattati esclusivamente con Gilevesiran hanno mostrato una riduzione media della pressione sistolica di 14,5 mmHg dopo sei mesi rispetto ai pazienti che hanno ricevuto un placebo. A aprile di quest'anno sono stati annunciati i risultati di uno studio di fase 2 (KARDIA-2) su pazienti con ipertensione non controllata nonostante il trattamento con farmaci antipertensivi esistenti. Su 672 pazienti con ipertensione non controllata, somministrando 600 mg di Gilevesiran o placebo e monitorando i risultati, il gruppo trattato con Gilevesiran ha mostrato una diminuzione statisticamente significativa della pressione sistolica durante le 24 ore di attività, tra 4 e 12 mmHg rispetto al gruppo placebo.