Cancro alla tiroide... Se si viene diagnosticati, è sempre meglio operare subito?

Ci sono molte persone intorno a voi che hanno subito un intervento chirurgico per il cancro alla tiroide?

 

Quando ero giovane, forse si chiamava anche tiroide? Mi sembra che fosse un nome sconosciuto, ma a un certo punto ho notato che molte persone intorno a me avevano o avevano già subito un intervento per il cancro alla tiroide.

Anche io, nella mia cerchia più vicina, ho già subito l'intervento per il cancro alla tiroide di oltre 10 persone, e una di queste è mia madre.

Nel caso di mia madre, nel 2006, ha fatto un'ecografia presso un ospedale locale perché sentiva un nodulo al collo, e le è stato detto che poteva essere un cancro alla tiroide. È andata subito in un grande ospedale per un esame approfondito e il medico le ha detto che sarebbe stato un grosso problema se non avesse fatto l'intervento chirurgico, quindi ha deciso di sottoporsi subito all'operazione.

Quando si parlava di cancro a quei tempi, sembrava che si dovesse morire subito... avevo paura come se fosse imminente.

Non posso credere che ci sia una massa tumorale nel mio corpo, e se si diffonde ovunque immediatamente, cosa succederà??

Dato che si tratta di un intervento chirurgico per il cancro, volevo comunque sottopormi a un'operazione in un grande ospedale conosciuto, quindi ho cercato un grande ospedale, ma mi hanno detto che anche se prenotassi allora, dovrei aspettare almeno 6 mesi...

Non so cosa fare se dopo aver aspettato sei mesi si metastatizza e peggiora...

Ricordo anche di essermi arrabbiato molto per le parole troppo spensierate dei medici...

Essendo ancora all'inizio, le dimensioni erano piccole e si diceva che bastava rimuovere solo metà senza un'incisione completa, ma alla fine, a causa della paura, sono finita in un ospedale più piccolo ma che poteva fare l'intervento rapidamente, e lì sono stata operata subito.

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Tuttavia, anche se sono passati più di 17 anni dall'intervento chirurgico, ho ancora dei dubbi sul fatto che sia corretto operarsi immediatamente in caso di cancro alla tiroide.

Oggi il cancro alla tiroide è molto comune e, dato che ha una prognosi molto buona, sembra quasi di avere l'appendicite... anche se si dovesse ammalarsi, di solito non ci si preoccupa troppo...

Tuttavia, poiché si tratta di un cancro... si dice che le persone giovani abbiano una probabilità più alta di metastasi e che sia meglio sottoporsi all'intervento chirurgico il prima possibile.

Anche tra le persone intorno a me ci sono amici o fratelli che, dopo l'intervento chirurgico, hanno dovuto affrontare metastasi e hanno subito da 2 a 4 interventi di chirurgia della tiroide... C'è anche chi è deceduto a causa di un raro tipo di cancro alla tiroide, che rappresenta solo l'1% di tutti i casi di cancro alla tiroide...

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Nel caso degli anziani molto anziani, la progressione del cancro è molto lenta, vero?

In particolare, nel caso del cancro alla tiroide, si dice che abbia il soprannome di "cancro della tartaruga" perché si sviluppa lentamente nelle persone anziane.

Il cancro alla tiroide, come menzionato nella spiegazione sulla tiroide sottostante, è davvero un tipo di cancro che quasi non presenta sintomi.

Spesso, durante un controllo della salute casuale o da parte di persone sensibili, si scopre di avere un nodulo o una massa al collo che si percepisce come un tumore, e si è grati di averlo scoperto.

 

Il problema riguarda i vari effetti collaterali dopo l'intervento chirurgico per il cancro alla tiroide.

 

È un farmaco ormonale che deve essere assunto fino alla morte, indipendentemente dal fatto che sia una resezione parziale o totale.

Devi assumere alcuni ormoni come la tiroide di Shinziroide o Shinzilock ogni pochi mesi, regolando la quantità di ormoni attraverso controlli periodici.

Poiché la funzione della tiroide svolge un ruolo importante nel promuovere il metabolismo corporeo e nel regolare adeguatamente le funzioni di tutti gli organi, dopo l'asportazione non può più svolgere questa funzione e quindi è necessario regolare i livelli con ormoni sostitutivi. Ma prenderli davvero ogni giorno... è davvero fastidioso, vero?

Ma poiché si verificano vari effetti collaterali nel momento in cui si interrompe l'assunzione di ormoni, è assolutamente necessario assumerli...

E come menzionerò più avanti, la maggior parte delle persone nota un cambiamento nella voce. Nel caso di mia madre, anche prima dell'intervento, la sua voce era drasticamente cambiata, e non solo la voce, ma anche la deglutizione è diventata difficile, la bocca si secca frequentemente e la voce si incrina o esce con difficoltà, causando disagio. Inoltre, quando mangia cibi piccanti, la bocca si infiamma rapidamente, si sente oppressa, si starnutisce molto e sembra che si abbia spesso la tosse o si soffra di raucedine.

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Inoltre, sta soffrendo di vari effetti collaterali come disagio nel regolare la temperatura corporea (simile alla menopausa, con frequenti oscillazioni tra freddo e caldo), frequenti cambiamenti emotivi (diventando più irritabile e timoroso), e un rapido indebolimento delle energie.

Sfortunatamente, durante l'intervento chirurgico si è verificato un leggero danno anche alle paratiroidi, quindi sta sperimentando formicolio alle mani e ai piedi e ipocalcemia. La cicatrice dell'area chirurgica sembra anche più evidente rispetto al passato, probabilmente a causa delle cicatrici sul collo.

Mi dispiace molto che tu voglia nasconderti con una sciarpa anche durante l'estate calda.

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Dopo alcuni anni dall'intervento chirurgico di mia madre, sono usciti molti notizie che raccomandano in modo eccessivo di sottoporsi a interventi chirurgici per il cancro alla tiroide. Il padre di un amico è stato diagnosticato con il cancro alla tiroide, ma in ospedale gli hanno detto che, dato che ha una certa età e se non è troppo scomodo vivere con questa condizione, non è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico e che sarebbe meglio monitorare semplicemente la prognosi ogni sei mesi.

Pensandoci bene, quando mia madre si è sottoposta all'intervento alla tiroide, sembrava quasi una questione di cancro? = intervento immediato, come se fosse una regola.

Recentemente, sembra che la percezione sia cambiata un po'.

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Come ho detto prima, ovviamente nei giovani, a causa dell'influenza degli ormoni, la malattia può diffondersi e progredire rapidamente, quindi una cura tempestiva potrebbe essere la soluzione, ma per le persone più anziane, credo che un trattamento dello stesso tipo non sia appropriato.

Davvero, il cancro alla tiroide è molto comune nella zona, vero?

 

Come ti senti? Se i tuoi genitori avessero il cancro alla tiroide o se lo avessi io, come pensi che si dovrebbe procedere con il trattamento?

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Tutto sulla carcinoma della tiroide

Una massa che si forma alla tiroide viene chiamata nodulo tiroideo e dal 5% al 10% di tutti i noduli tiroidei vengono diagnosticati come tumore alla tiroide. Il tumore alla tiroide, a differenza dei noduli benigni, di solito cresce di dimensioni, può invadere i tessuti circostanti, metastatizzare ai linfonodi o diffondersi a distanza. Oltre il 95% dei tumori tiroidei è rappresentato da carcinoma papillare, mentre altri tipi includono carcinoma follicolare, carcinoma a bassa differenziazione, carcinoma indifferenziato e carcinoma midollare.

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Posizione e struttura della tiroide

La tiroide si trova sotto di 2-3 cm rispetto alla parte sporgente al centro della parte anteriore del collo, comunemente chiamata pomo d'Adamo o osso ioide, e si trova nella cartilagine tiroidea (nota anche come cartilagine a scudo). La tiroide ha una forma di farfalla ed è composta da un lobo sinistro, un lobo destro e un istmo che collega i due lobuli. La lunghezza di un lobulo è di circa 4-5 cm, la larghezza di 1-2 cm, lo spessore di 2-3 cm e il peso totale di 15-20 g.

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Funzione della tiroide

La tiroide, nota anche come ghiandola tiroidea o ghiandola sotto il collo, è una delle ghiandole endocrine che produce e immagazzina ormoni tiroidei, rilasciandoli nel sangue quando necessario. Gli ormoni tiroidei sono sostanze indispensabili per l'uomo, poiché stimolano il metabolismo corporeo e regolano adeguatamente le funzioni di tutti gli organi. Ad esempio, aiutano il nostro corpo a generare calore per mantenere la temperatura corporea costante o supportano la crescita e lo sviluppo del cervello e delle ossa del feto e del neonato. (Il metabolismo, abbreviato anche come 'metabolismo', si riferisce al processo di scomposizione e sintesi delle sostanze nutritive assunte dall'esterno del corpo, per produrre componenti biologici, sostanze e energia necessarie alle attività vitali, eliminando ciò che è inutile dall'organismo).

D'altra parte, dietro la tiroide, ci sono due paratiroidi di dimensioni di un pisello ciascuna, una a sinistra e una a destra, che secernono ormoni responsabili della regolazione dei livelli di calcio e fosforo nel sangue. Il calcio nel sangue svolge un ruolo centrale nel mantenimento delle funzioni muscolari normali del nostro corpo.

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Statistiche sul carcinoma della tiroide

Secondo i dati pubblicati nel 2022 dal Central Cancer Registry, nel 2020 nel nostro paese sono stati diagnosticati 247.952 nuovi casi di cancro, tra cui il carcinoma della tiroide (C73) con 29.180 casi, che rappresentano il 11,8% di tutti i nuovi casi di cancro, posizionandosi al primo posto. Il tasso di incidenza grezzo (numero di nuovi casi in una popolazione di 100.000 abitanti durante il periodo di osservazione, con lo stesso criterio di calcolo anche per il tasso di mortalità) è di 56,8 casi.

Il rapporto di sesso maschio-femmina era di 0,3:1, con molte più donne. Il numero di casi è stato di 7.458 per gli uomini, che ha rappresentato il sesto più alto tra i tumori maschili, e di 21.722 per le donne, che è stato il secondo tra i tumori femminili. Combinando i sessi e considerando le fasce di età, la fascia più numerosa era quella dei 40 anni con il 26,7%, seguita dai 50 anni con il 24,3% e dai 30 anni con il 20,8%.

Dal punto di vista istologico, tra i 29.180 casi totali di carcinoma della tiroide nel 2020, il carcinoma rappresentava il 99,6%. Il restante 0,4% erano neoplasie maligne di natura sconosciuta. Tra i carcinomi, il carcinoma papillare rappresentava il 96,4%, mentre il carcinoma follicolare il 2,1%.

Il carcinoma, che costituisce quasi tutta la categoria dei tumori, si riferisce a tumori maligni originati da tessuti epiteliali come la pelle, le mucose o i tessuti ghiandolari. Il sarcoma, invece, indica tumori maligni che si sviluppano da tessuti non epiteliali. Sebbene i termini "carcinoma" e "cancro" siano originariamente sinonimi, nel linguaggio comune "cancro" viene usato in un senso più ampio che include anche i sarcomi.

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Fattori del cancro alla tiroide

 

Radioterapia: tra i fattori di rischio per il cancro alla tiroide, finora il più ben documentato è l'esposizione alle radiazioni. Inoltre, oltre il 95% dei casi di cancro alla tiroide causati da radiazioni sono carcinomi papillari. Le radiazioni danneggiano la struttura del DNA inducendo anomalie nel gene RET/PTC, aumentando così il rischio di sviluppare il cancro alla tiroide. In passato, le radiazioni venivano utilizzate anche per trattare condizioni benigne come tonsillite, ipertrofia del timo, asma e acne, aumentando il rischio di sviluppare il cancro alla tiroide. Recentemente, molte terapie radianti vengono impiegate per tumori maligni della testa e del collo (come linfomi maligni, carcinoma della laringe), e in questi casi il rischio di ipotiroidismo, noduli tiroidei e cancro aumenta. D'altra parte, nel trattamento radioterapico del cancro al seno, nonostante le dosi di radiazioni siano molto elevate, si sa che il rischio di cancro alla tiroide non aumenta.

Fattori genetici

Sindrome familiare di carcinoma midollare della tiroide, quando si verifica una mutazione nel gene RET, può causare carcinoma midollare della tiroide. Questo rappresenta il 20% di tutti i carcinomi midollari. Quando i genitori hanno carcinoma papillare o follicolare della tiroide, il rischio di sviluppare il cancro alla tiroide nei figli aumenta di 7,8 volte per i figli maschi e di 2,8 volte per le figlie femmine. Nel nostro paese, si stima che circa il 10% dei carcinomi tiroidei differenziati abbia una storia familiare.

Altre malattie tiroidee esistenti, fattori ormonali, fattori dietetici, malattie benigne della mammella, obesità, ecc.

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Sintomi della tiroide

 

Per la maggior parte, non ci sono sintomi. Il cancro alla tiroide è generalmente una massa indolore nel collo, scoperta casualmente da se stessi, da altri o dal medico durante un esame fisico, ed è un tumore.

Se si presenta una nodulazione (escrescenza) nella parte anteriore del collo, si effettua un esame per determinare se si tratta di un cancro alla tiroide, e in casi come i seguenti, la probabilità può essere considerata molto alta.

Se il nodulo è grande o è cresciuto improvvisamente di recente

Quando il nodulo è grande e comprime le vie respiratorie o l'esofago, causando difficoltà respiratorie o difficoltà a deglutire il cibo

Quando si presenta una massa alla tiroide e si verificano cambiamenti nella voce

Quando il nodulo è attaccato ai tessuti circostanti e non si muove facilmente

Quando il nodulo si percepisce molto duro al tatto

Quando si palpano i linfonodi dallo stesso lato di un nodulo

Quando c'è un paziente con carcinoma della tiroide in famiglia e si percepisce un nodulo alla tiroide

Quando si ha meno di 20 anni o più di 60 anni

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Effetti collaterali dell'intervento alla tiroide

 

Emorragia nel sito chirurgico, cambiamenti della voce, ipoparatiroidismo (ipocalcemia), ipotiroidismo, cicatrici post-operatorie, effetti collaterali della terapia con iodio radioattivo

Ipofunzione delle paratiroidi (ipocalcemia)

Le ghiandole paratiroidi (parathyroidi) sono organi generalmente situati dietro la tiroide, con due sopra e due sotto, e secernono l'ormone paratiroideo (paratormone). Circa il 5% delle persone ha più di cinque paratiroidi, mentre alcune ne hanno solo due. La lunghezza di una singola paratiroide è di 5-9 mm, la larghezza di 3-5 mm, lo spessore di 1-2 mm e il peso di 25-40 mg.

L'ormone paratiroideo è coinvolto nel metabolismo del calcio. Durante un intervento chirurgico alla tiroide, le paratiroidi possono essere danneggiate parzialmente, causando ipocalcemia, cioè una diminuzione anomala della concentrazione di calcio nel plasma, che può portare a sintomi come formicolio alle estremità o intorno alla bocca, paralisi muscolare, reazioni convulsive, tremore, debolezza e altri. La maggior parte di questi casi è temporanea e la funzione può recuperare entro 1-2 mesi, ma in circa l'1-2% dei casi può rimanere un ipoparatiroidismo permanente. In questi casi, è necessario assumere farmaci contenenti calcio e vitamina D per tutta la vita.

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Recidiva e metastasi del carcinoma della tiroide

Il cancro alla tiroide è noto per essere facilmente curabile con un alto tasso di guarigione, ma c'è sempre la possibilità di recidiva o di diffusione ad altri organi. Sebbene il tasso di recidiva del cancro alla tiroide non sia elevato, i pazienti vivono a lungo, quindi la recidiva può verificarsi dopo molto tempo, e in caso di recidiva, le aree più probabili sono i linfonodi del collo, i tessuti residui della tiroide, i muscoli o le vie respiratorie, anche se la metastasi ad altri organi è possibile. Pertanto, il trattamento iniziale e il monitoraggio continuo sono estremamente importanti. In particolare, il carcinoma differenziato della tiroide può recidivare anche anni o decenni dopo il trattamento primario. Per questo motivo, è necessario un monitoraggio a vita, e si deve continuare a prendere regolarmente gli ormoni tiroidei e sottoporsi a controlli periodici. Anche in caso di recidiva, una diagnosi precoce può portare a buoni risultati terapeutici.