Mengonsumsi obat hipertensi membuat kaki membengkak... Apa saja efek samping dari obat penurun tekanan darah?

Obat penurun tekanan darah dibagi menjadi lima jenis utama. ▲Diuretik ▲Penghambat sistem saraf simpatik ▲Penghambat saluran kalsium ▲Inhibitor enzim pengubah angiotensin ▲Penghambat reseptor angiotensin dan lain-lain. Menurut Direktur Akademik Asosiasi Farmasi Korea, Kim Ye-ji (apoteker), diuretik bekerja dengan menghambat reabsorpsi air dan natrium di tubulus distal, sehingga menurunkan tekanan darah, sedangkan penghambat sistem saraf simpatik menurunkan tekanan darah dengan mengurangi kekuatan kontraksi jantung, sehingga jumlah darah yang dipompa sekaligus berkurang. Penghambat saluran kalsium bekerja dengan memblokir saluran kalsium di otot polos pembuluh darah, sehingga pembuluh darah melebar dan tekanan darah menurun. Inhibitor enzim pengubah angiotensin menghambat enzim yang memproduksi angiotensin II yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah, dan penghambat reseptor angiotensin mencegah angiotensin II berikatan dengan reseptornya, sehingga pembuluh darah melebar dan tekanan darah menurun.

Ada berbagai produk, tetapi jika memilih satu dari setiap jenis, yaitu ▲Aladaktongjeong dari Korea Pfizer untuk diuretik ▲Tennomineong dari Hyundai Pharm untuk penghambat sistem saraf simpatik ▲Herbenjeong dari HKE Inoen untuk penghambat saluran kalsium ▲Kaprilejeong dari Boryung untuk penghambat enzim pengonversi angiotensin ▲Atakanjeong dari DKSH Korea untuk penghambat reseptor angiotensin. Kasus pasien hipertensi, Ibu Mo, menunjukkan bahwa Lakseu Jeong dari Handok adalah diuretik, dan Twinstar Jeong adalah kombinasi bahan penghambat saluran kalsium dan penghambat reseptor angiotensin. Atakan Plus Jeong juga merupakan kombinasi, mengandung bahan penghambat reseptor angiotensin dan diuretik.

Direktur Akademik Kim Ye-ji dan Profesor Won Ho-yeon dari Departemen Kardiologi Rumah Sakit Universitas Chung-Ang menyebutkan bahwa obat penurun tekanan darah yang paling umum diresepkan adalah 'penghambat reseptor angiotensin'. Menurut lembaga survei pasar obat IQVIA, hanya 'Atacand' yang merupakan penghambat reseptor angiotensin, mencatat penjualan sekitar 35 miliar won di Korea Selatan pada tahun 2022. Profesor Won Ho-yeon mengatakan, "Penghambat reseptor angiotensin memiliki mekanisme yang mirip dengan penghambat enzim konversi angiotensin, tetapi langsung menghambat angiotensin II sehingga mengurangi kejadian efek samping."

Menurut Profesor Won, dalam resep kombinasi dua obat, terapi kombinasi penghambat reseptor angiotensin dan penghambat saluran kalsium lebih disukai. Obat TwinStar yang disebutkan sebelumnya adalah kombinasi dari penghambat reseptor angiotensin dan penghambat saluran kalsium. Yuhan Yanghang, mitra penjualan dari Korean Boehringer Ingelheim untuk TwinStar, mencatat penjualan sebesar 81,6 miliar won tahun lalu.

Efek samping sedikit berbeda tergantung pada jenis obatnya. ▲Diuretik dapat menyebabkan hipotensi, pusing, dan hipokalemia ▲Penghambat sistem saraf simpatik dapat menyebabkan bronkospasme dan vasokonstriksi perifer ▲Penghambat saluran kalsium dapat menyebabkan edema perifer, sembelit, dan bradikardia ▲Penghambat enzim pengubah angiotensin dapat menyebabkan hiperkalemia, batuk kering, dan edema vaskular ▲Penghambat reseptor angiotensin dapat menyebabkan hiperkalemia dan efek samping lainnya.

Ibu Imo (84 tahun), pasien hipertensi, juga mengonsumsi 'TwinStar' dari Korea Bayer Ingelheim untuk menurunkan tekanan darahnya. Suatu hari, kedua kakinya membengkak secara tidak normal dan dia pergi ke rumah sakit, di mana dokter mengatakan bahwa itu adalah efek samping dari obat antihipertensi yang biasa dia konsumsi. Setelah mengganti obatnya dengan 'Atakan Plus' dari DKSH Korea dan 'Laxis' dari Han Dok serta mengurangi dosisnya, pembengkakan tersebut membaik.

Ini karena 'TwinStar Tablet' yang menyebabkan pembengkakan pada pasien hipertensi Bapak Imo mengandung bahan pemblokir saluran kalsium. 'Atakan Plus Tablet' dan 'Lasix Tablet' mengandung diuretik sehingga kemungkinan terjadinya pembengkakan lebih rendah.

Jika Anda mengalami efek samping akibat obat hipertensi yang biasa Anda konsumsi seperti Lee, Anda harus berkonsultasi dengan dokter utama. Profesor Won Ho-yeon mengatakan, "Jika batuk yang umum terjadi sebagai efek samping dari penghambat enzim pengubah angiotensin muncul, biasanya akan diganti dengan penghambat reseptor angiotensin," dan "Tidak ada protokol pasti tentang obat apa yang harus diganti ketika efek samping muncul, melainkan tergantung pada kondisi pasien." Dengan memahami jenis dan tingkat keparahan efek samping, Anda bisa saja tetap mengonsumsi obat yang menyebabkan efek samping tersebut sambil mengurangi dosisnya. Ada kalanya, Anda harus berhenti mengonsumsi obat tersebut dan beralih ke obat lain karena keadaan yang tidak bisa dihindari.

Direktur Akademik Kim Ye-ji mengatakan, "Efek samping sangat bervariasi tergantung pada pasien, bahkan obat yang sama dapat menyebabkan gangguan pada satu pasien tetapi tidak pada pasien lain," dan menambahkan, "Harus berkonsultasi dengan dokter untuk menemukan obat yang paling sesuai untuk pasien."

Obat hipertensi harus dikonsumsi secara teratur pada waktu yang sama setiap hari. Jika lupa mengonsumsi obat, bagaimana sebaiknya? Jangan pernah mengonsumsi dua dosis sekaligus dengan menambahkan dosis sebelumnya ke waktu berikutnya. Kepala Akademisi Kim Ye-ji mengatakan, "Jika lupa apakah sudah minum obat atau belum dan kemudian minum dua kali, risiko pusing karena tekanan darah rendah dan jatuh menjadi lebih besar," dan "Jangan pernah mengonsumsi dua tablet sekaligus." Saat menyadari bahwa Anda melewatkan minum obat, lebih baik hanya mengonsumsi dosis yang seharusnya Anda konsumsi.

Sedang dikembangkan obat yang dapat mengontrol tekanan darah selama 3 hingga 6 bulan dengan satu suntikan untuk mengatasi kerumitan ini. Pada Juli tahun lalu, perusahaan farmasi Roche menjalin kemitraan dengan Alnylam dan mengembangkan obat RNA interference bernama 'Zilebesiran' yang merupakan contoh utama. Obat ini bekerja dengan memblokir gen yang bertanggung jawab untuk produksi protein angiotensinogen, prekursor angiotensin II yang menyempitkan pembuluh darah, sehingga menurunkan tekanan darah selama maksimal 6 bulan. Profesor Won Ho-yeon dan Direktur Akademik Kim Ye-ji menyebut Zilebesiran sebagai obat antihipertensi baru yang patut diperhatikan.

Gilevesiran memenuhi kriteria utama dalam uji klinis tahap 2 (KARDIA-1) pada September tahun lalu, yang melibatkan pasien dewasa dengan hipertensi ringan hingga sedang. Pasien hipertensi yang hanya diobati dengan Gilevesiran menunjukkan penurunan tekanan darah sistolik rata-rata hingga 14,5 mmHg setelah 6 bulan, dibandingkan dengan pasien yang menerima plasebo. Pada bulan April tahun ini, hasil studi tahap 2 (KARDIA-2) yang melibatkan pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol meskipun sudah menjalani pengobatan antihipertensi yang ada, diumumkan. Dalam penelitian ini, 672 pasien hipertensi yang tidak terkontrol diberikan 600 mg Gilevesiran atau plasebo dan diikuti, dan kelompok Gilevesiran menunjukkan penurunan tekanan darah sistolik selama 24 jam sebesar rata-rata 4 hingga 12 mmHg secara statistik signifikan dibandingkan kelompok plasebo.