普段からフィットネスを楽しんでいた30代男性のAさんは、スクワット動作をしている最中に腰に少し負担がかかった。翌日から仙骨がしびれ、ズキズキと痛み始めた。筋肉痛だと思っていたが、痛みが続くため病院を訪れた。Aさんは腰椎椎間板ヘルニアと診断され、しばらくリハビリ治療を受ける必要があった。どのような症状が現れたときに腰椎椎間板ヘルニアを疑うべきか。

 

腰椎椎間板ヘルニアの正式な疾患名は腰椎椎間板脱出症です。腰椎（腰の骨）の間にある椎間板（ディスク）が損傷し、内部の髄核が脱出または突出した状態を指します。運動などの強い外力がディスクに加わると誘発されます。運動以外にも、誤った姿勢、過度の体重、腰に繰り返し負担をかける仕事などが要因です。

内部椎間板ヘルニアが神経を圧迫すると、腰痛と放散痛につながる。腰痛は腰の部分の痛みであり、重い物を持ち上げたり長時間座っていると症状が悪化する。放散痛は腰・お尻・脚・足に広がる痛みで、主に片側の脚に集中する。咳やくしゃみ、笑うときにも痛みが生じる。腰の椎間板ヘルニアで神経根が圧迫されると、脚がしびれたり、焼けるような感覚や無感覚が現れることがある。足首やつま先を上げるのが難しい。適切な治療を受けずに腰に過度な負担をかけると、椎間板ヘルニアによる脊髄神経の激しい圧迫により排尿・排便障害まで現れることがあるため、腰椎椎間板ヘルニアが疑われる場合は早急に診断を受けることが望ましい。

 

ほとんどの場合、手術なしでも

運動療法

牽引療法

注射治療で回復できる。

 

高麗大学安山病院リハビリテーション医学科のパク・ホンボム教授は、「腰椎椎間板ヘルニアの手術が必要な患者はわずか5％である」と述べ、「自分に合った非手術治療を受ければ腰椎椎間板ヘルニアを十分に克服できる」と語った。運動療法は表層と深層の筋肉の柔軟性と筋力を向上させる治療法である。腰の安定性を高め、脊椎の構造を正し、全身の筋力を強化する。牽引療法は脊椎周囲の筋肉を引き伸ばし、脊椎間の間隔を広げる治療法であり、痛みを緩和し、脊椎の機能を改善する。注射療法は腰椎の神経間の空間や尾骨の上に薬剤を注入し、炎症を抑えて痛みを緩和する方法である。

排泄障害が現れたり、非手術療法を3ヶ月以上行っても症状が改善しない場合は、手術を検討することができます。適切な時期に治療しないと、足の麻痺症状にまで進行する可能性があります。

 

腰椎椎間板ヘルニアの手術には、▲顕微鏡手術▲内視鏡手術▲固定・融合術などがある。顕微鏡手術は、皮膚を約1.5〜2cm切開し、顕微鏡で10〜15倍以上拡大して三次元構造を見ながら神経を圧迫している椎間板を除去する標準的な手術である。内視鏡手術は、カメラレンズが付いた内視鏡を椎間板の近くに挿入し、手術者がモニターを見ながら進める手術である。顕微鏡手術より出血が少なく、感染リスクも低い。ただし、手術者が二次元で見ながら手術を行うため、医師の熟練度が重要である。

 

固定・融合手術は、手術後に腰椎椎間板が再発した場合、破裂した椎間板だけでなく、変性した椎間板全体を除去し、人工骨をネジやボルトで固定する手術です。痛みは緩和されますが、運動範囲は永久に制限されます。

 

腰椎椎間板ヘルニアの手術後は、6ヶ月経過後から再び運動などの活動が可能です。

 

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私たちのスタッフが筋肉痛で長い間苦しんだ後、

ついにディスクが破裂したと

最近、退勤後にリハビリ治療を一生懸命受けています。

筋肉痛をよく観察しなければなりません