Pas de symptômes, rarement des douleurs abdominales... Chirurgie si supérieur à 10 mm
Remplacer les régimes riches en graisses et en calories par de l'exercice... L'importance des examens médicaux réguliers
Avec la fréquence accrue des examens d'échographie abdominale effectués lors des contrôles de santé récents, la prévalence des polypes de la vésicule biliaire a augmenté pour atteindre environ 2 à 9 % de la population générale.
La vésicule biliaire est un organe qui stocke la bile produite par le foie. Elle se trouve juste en dessous du foie. Les polypes qui se forment ici désignent toute protrusion de la muqueuse qui dépasse vers l'intérieur de la vésicule biliaire, à l'exception des calculs biliaires.
Les polypes de la vésicule biliaire se divisent principalement en polypes non tumoraux et tumoraux. Parmi les polypes non tumoraux, on trouve les polypes cholestéroliques, inflammatoires et adénomateux. Les polypes tumoraux comprennent les adénomes et les carcinomes. La majorité des polypes de la vésicule biliaire (98%) sont non tumoraux, et parmi eux, plus de la moitié sont des polypes cholestéroliques, généralement asymptomatiques et de moins de 10 mm de taille. En cas de polypes asymptomatiques de cette taille, une surveillance régulière et des examens d'imagerie périodiques sont recommandés, sans traitement chirurgical immédiat.
D'autre part, environ 3 à 8 % des polypes de la vésicule biliaire sont considérés comme malins, et en particulier, le cancer de la vésicule biliaire a un taux de survie à 5 ans de seulement 5 %, ce qui en fait un cancer avec un pronostic très défavorable. De plus, il est fréquent qu'il se propage aux organes environnants et le taux de récidive est élevé, rendant difficile la guérison si le traitement est retardé. Cependant, si détecté précocement, une cholécystectomie peut permettre une guérison.
La présence de polypes de la vésicule biliaire peut être détectée relativement facilement par échographie abdominale, mais avant l'examen histologique après la chirurgie, aucun test ne peut déterminer avec certitude si la lésion est bénigne ou maligne. La paroi de la vésicule biliaire est d'environ 2 mm d'épaisseur, et à l'intérieur se trouvent des enzymes digestives. Si même une petite perforation se produit, ces enzymes peuvent s'infiltrer dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite et mettant la vie en danger, c'est pourquoi un examen histologique n'est pas effectué. Par conséquent, avant la chirurgie, il est nécessaire de différencier la malignité ou non par des méthodes d'imagerie médicale.
Le professeur Jeong Jeong-wan de la gastro-entérologie de l'hôpital universitaire d'Ansan, a déclaré : « En général, lorsque la taille d'une polype est supérieure à 5 mm et qu'il n'est pas certain s'il s'agit d'une polype cholestérol ou d'une polype tumorale, une inspection approfondie est nécessaire. » Il a ajouté : « L'endoscopie ultrasonographique, qui est supérieure à l'échographie abdominale pour différencier les polypes de la vésicule biliaire, ou des examens complémentaires tels que la tomodensitométrie (CT) ou l'IRM abdominale, permettent d'analyser divers aspects tels que la taille précise, le nombre, la forme, la présence de vaisseaux sanguins, ainsi que la structure en couches de la paroi de la vésicule biliaire, ce qui peut augmenter le taux de diagnostic de polypes malins. »
Le traitement des polypes de la vésicule biliaire dépend de l'âge du patient, des symptômes, de la présence de facteurs de risque pour les polypes de la vésicule biliaire, etc. La stratégie principale consiste à identifier les cas à haut risque de polypes malins et à effectuer une chirurgie précoce.
En général, les polypes de la vésicule biliaire ne présentent presque aucun symptôme, mais il est rare qu'ils provoquent des douleurs abdominales. En cas de symptômes, une cholécystectomie peut être envisagée indépendamment de la taille du polype, et même en l'absence de symptômes, si la taille dépasse 10 mm, une intervention chirurgicale peut être réalisée en se basant sur plusieurs résultats d'examens.
Même après l'ablation de la vésicule biliaire, la bile produite par le foie continue d'être fournie au duodénum via les voies biliaires, ce qui signifie qu'il n'y a pas de grande modification dans la fonction digestive, mais après la chirurgie, des symptômes tels que dyspepsie, fatigue et diarrhée peuvent apparaître, bien que la plupart soient temporaires et s'améliorent progressivement.
Pour prévenir les polypes de la vésicule biliaire, il est conseillé d'éviter les régimes riches en graisses ou en calories et de privilégier une alimentation équilibrée. Il est également bénéfique de maintenir un poids corporel normal grâce à une activité physique régulière, et surtout, il est important de faire des examens réguliers pour diagnostiquer précocement les polypes malins de la vésicule biliaire.
Le professeur Choi a déclaré : « Dans le cas où la taille du polype est inférieure à 10 mm et qu'il n'y a pas de symptômes, il s'agit généralement d'une lésion bénigne, et lors d'une surveillance sur cinq ans, il n'y a pas de changements importants. Cependant, chez certains, il peut évoluer en tumeur maligne, ce qui rend indispensable un dépistage régulier. » Il a également souligné : « Selon les cas, il est crucial de différencier précisément la tumeur à l'aide d'examens approfondis tels que l'échographie endoscopique, réalisés dans des établissements de santé disposant d'une expérience suffisante et d'un équipement varié. »