Il n'y a pas de symptômes et les douleurs abdominales sont rares… Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque la taille dépasse 10 mm.
Faites de l'exercice plutôt que de suivre des régimes riches en graisses et en calories… Des examens médicaux réguliers sont importants.
Les échographies abdominales étant devenues plus courantes lors des bilans de santé récents, la fréquence de découverte des polypes de la vésicule biliaire a augmenté pour atteindre environ 2 à 9 % de la population totale.
La vésicule biliaire est un organe qui stocke la bile produite par le foie. Située juste en dessous du foie, elle est le siège de polypes appelés calculs biliaires. On parle de calculs biliaires pour désigner toute excroissance de la muqueuse qui se développe à l'intérieur de la paroi de la vésicule biliaire.
Les polypes de la vésicule biliaire se divisent en deux grandes catégories : les polypes non néoplasiques et les polypes néoplasiques. Les polypes non néoplasiques comprennent les polypes cholestéroliques, les polypes inflammatoires et l’adénomyomatose, tandis que les polypes néoplasiques incluent les adénomes et les cancers. La grande majorité (98 %) des polypes de la vésicule biliaire sont non néoplasiques, dont plus de la moitié sont des polypes cholestéroliques. Les polypes asymptomatiques de 10 mm ou moins nécessitent généralement une surveillance et un suivi radiologique régulier, sans traitement actif tel qu’une intervention chirurgicale.
En revanche, on estime que 3 à 8 % des polypes de la vésicule biliaire sont malins. Le cancer de la vésicule biliaire, en particulier, présente un pronostic très sombre, avec un taux de survie à cinq ans de seulement 5 %. De plus, les métastases aux organes voisins sont fréquentes et les taux de récidive élevés, ce qui rend la guérison complète difficile en cas de traitement tardif. Cependant, s'il est détecté précocement, une cholécystectomie permet généralement une guérison complète.
La présence de polypes vésiculaires peut être confirmée relativement facilement par une échographie abdominale, mais aucun examen ne permet de distinguer avec certitude les polypes bénins des polypes malins avant la réalisation d'une biopsie après l'intervention chirurgicale. La paroi de la vésicule biliaire, d'une épaisseur d'environ 2 mm seulement, contient des enzymes digestives. Même une petite perforation peut permettre à ces enzymes de pénétrer dans la cavité abdominale, ce qui peut entraîner une péritonite et mettre en jeu le pronostic vital. C'est pourquoi aucune biopsie n'est pratiquée. Par conséquent, avant l'opération, la malignité ne peut être déterminée que par imagerie médicale.
Le professeur Choi Jeong-wan, du département de gastro-entérologie de l'hôpital universitaire d'Ansan (Corée), a déclaré : « Généralement, si la taille du polype est de 5 mm ou plus et qu'il n'est pas clair s'il s'agit d'un polype de cholestérol ou d'un polype tumoral, un examen approfondi est nécessaire. » Il a ajouté : « L'échographie endoscopique ou l'échographie abdominale sont supérieures à l'échographie abdominale pour différencier les polypes de la vésicule biliaire. » Scanner/IRM « De plus, en analysant la taille exacte, le nombre, la forme, la présence de vaisseaux sanguins et la structure stratifiée de la paroi de la vésicule biliaire du polype, le taux de diagnostic des polypes malins peut être augmenté », a-t-il déclaré.
Le traitement des polypes de la vésicule biliaire varie selon l'âge du patient, ses symptômes et la présence de facteurs de risque. La stratégie thérapeutique principale consiste à dépister les cas à haut risque de malignité et à pratiquer une intervention chirurgicale précoce.
Les polypes de la vésicule biliaire sont généralement peu symptomatiques, mais dans de rares cas, ils peuvent provoquer des douleurs abdominales. En cas de symptômes, une cholécystectomie peut être envisagée, quelle que soit la taille du polype. Même en l'absence de symptômes, si le polype mesure 10 mm ou plus, une intervention chirurgicale peut être envisagée en fonction des résultats de différents examens.
Même après l'ablation de la vésicule biliaire, la fonction digestive reste globalement inchangée car la bile produite par le foie est acheminée vers le duodénum par le canal cholédoque. Toutefois, des symptômes tels que des troubles digestifs, de la fatigue et de la diarrhée peuvent apparaître après l'intervention, mais la plupart sont transitoires et s'atténuent progressivement.
Pour prévenir les polypes de la vésicule biliaire, il est conseillé d'éviter les aliments riches en matières grasses ou en calories et de suivre un régime alimentaire équilibré. Maintenir un poids santé grâce à une activité physique adaptée est également recommandé. Enfin, des examens réguliers sont essentiels pour le dépistage précoce des polypes malins de la vésicule biliaire.
Le professeur Choi a souligné : « La plupart des polypes de moins de 10 mm et asymptomatiques sont bénins et ne présentent pas de changements significatifs lors d’un suivi de cinq ans. Cependant, certains peuvent évoluer en tumeurs malignes ; des examens réguliers sont donc essentiels. » Il a ajouté : « Dans certains cas, il est important de différencier précisément la tumeur grâce à un examen approfondi, notamment une échoendoscopie, dans un établissement médical disposant de l’expérience et des équipements nécessaires. »
