Cancer de la thyroïde... si vous êtes diagnostiqué, la chirurgie est-elle la meilleure solution immédiatement ?

Y a-t-il beaucoup de personnes autour de vous qui ont subi une chirurgie pour un cancer de la thyroïde ?

 

Il semble qu'autrefois, lorsque j'étais jeune, la thyroïde ? Je ne connaissais même pas le nom, mais à un moment donné, j'ai réalisé que beaucoup de personnes autour de moi avaient été atteintes de cancer de la thyroïde ou avaient déjà subi une chirurgie.

Moi aussi, plus de dix personnes dans mon entourage proche ont déjà subi une chirurgie pour un cancer de la thyroïde, et l'une d'entre elles est ma mère.

Dans le cas de ma mère, en 2006, elle a ressenti une grosseur dans le cou et a passé une échographie dans un hôpital local, qui a indiqué qu'il pourrait s'agir d'un cancer de la thyroïde. Elle est donc immédiatement allée dans un grand hôpital pour un examen approfondi, et le médecin lui a dit qu'il fallait agir rapidement, sinon cela pourrait devenir grave. Elle a donc fixé une date pour l'opération et l'a subie immédiatement.

Lorsque les gens ordinaires entendaient parler du cancer à l'époque, ils avaient l'impression qu'ils allaient mourir immédiatement...

Je me demande ce que je vais faire si la tumeur se propage partout dans mon corps immédiatement.

Comme il s'agit d'une chirurgie du cancer, je voulais quand même me faire opérer dans un grand hôpital connu, alors j'ai cherché un grand hôpital, mais à l'époque, on m'a dit qu'il fallait attendre au moins 6 mois même en réservant...

Je me demande ce qu'il faut faire si, après avoir attendu six mois, la maladie se métastase et s'aggrave...

Je me souviens aussi de m'être vraiment énervé face aux paroles trop désinvoltes des médecins...

Comme c'est encore au début, la taille est petite et il a été dit qu'il suffisait de retirer seulement la moitié plutôt qu'une incision complète, mais finalement, par peur, j'ai préféré me faire opérer dans un hôpital plus petit mais capable de faire l'intervention rapidement.

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Cependant, même après avoir subi une chirurgie il y a plus de 17 ans, je me demande toujours si c'est vraiment la bonne décision de procéder immédiatement à une opération en cas de cancer de la thyroïde.

De nos jours, le cancer de la thyroïde est tellement courant et a un pronostic si favorable qu'on a l'impression d'avoir une appendicite... même si on en attrape, on ne s'inquiète pas vraiment...

Mais comme c'est un cancer... il semble que les jeunes ont aussi un risque élevé de métastases, et il est conseillé de procéder à une chirurgie rapidement autant que possible.

Parmi mes proches, il y a des amis ou des frères et sœurs qui ont subi 2 à 4 chirurgies de la thyroïde après une récidive, même après la chirurgie initiale... Il y a aussi des personnes décédées d'un type rare de cancer de la thyroïde, représentant seulement 1 % de tous les cas...

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Dans le cas des personnes âgées, la progression du cancer est généralement très lente, n'est-ce pas ?

En particulier, dans le cas du cancer de la thyroïde, il y a même un surnom, "le cancer de la tortue", car il progresse lentement chez les personnes âgées.

Le cancer de la thyroïde, comme mentionné dans la description ci-dessous, est vraiment un cancer dont les symptômes sont presque imperceptibles.

Il arrive souvent que des personnes sensibles ou lors d'un examen médical de routine découvrent par hasard une masse ou une tumeur qu'elles peuvent palper, ce qui leur permet d'être reconnaissantes d'avoir découvert cela à temps.

 

Le problème concerne les divers effets secondaires après la chirurgie du cancer de la thyroïde.

 

C'est un médicament hormonal qu'il faut prendre jusqu'à la mort, peu importe qu'il s'agisse d'une résection partielle ou totale.

Il faut continuer à prendre des médicaments hormonaux comme la synthéroidine ou la synthéroïde en ajustant la dose à travers des contrôles réguliers tous les quelques mois.

Parce que la fonction de la glande thyroïde stimule le métabolisme du corps et joue un rôle important dans la régulation appropriée de la fonction de tous les organes, après une ablation, elle ne peut plus fonctionner normalement, il faut donc la réguler avec des hormones de substitution. Mais prendre des médicaments tous les jours... c'est vraiment ennuyeux, non ?

Mais dès que vous arrêtez de prendre des hormones, plusieurs effets secondaires apparaissent, il est donc essentiel de continuer à les prendre...

Et comme je le mentionnerai plus tard, la plupart des gens ressentent un changement de voix. Dans le cas de ma mère, sa voix a changé de manière radicale avant et après l'opération, et ce n'est pas seulement la voix qui a changé, mais elle a aussi du mal à avaler la salive, sa gorge devient souvent sèche, ce qui fait que sa voix se fissure ou sort de manière irrégulière, ce qui lui cause une gêne. De plus, lorsqu'elle mange quelque chose de piquant, sa gorge devient rapidement brûlante et étouffante, elle éternue beaucoup et semble souvent s'étouffer.

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En plus de prendre des hormones, elle souffre de troubles de la régulation de la température (souvent une sensation de froid et de chaud qui se répète comme lors de la ménopause), de changements fréquents d'humeur (elle devient plus sensible et plus anxieuse), ainsi que d'une faiblesse physique soudaine, parmi d'autres effets secondaires.

Malheureusement, il semble que le parathyroïde ait également subi un léger dommage lors de l'opération, ce qui explique que vous éprouviez des engourdissements dans les mains et les pieds ainsi qu'une hypocalcémie. La cicatrice de la zone opérée est également plus visible, probablement parce qu'elle est ancienne, et elle est située principalement au niveau du cou.

Je suis vraiment désolé que vous ayez envie de cacher cela même pendant l'été chaud.

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Après plusieurs années après la chirurgie de ma mère, j'ai entendu beaucoup de nouvelles disant que l'on recommande de manière imprudente des opérations pour le cancer de la thyroïde. Le père d'un ami a été diagnostiqué avec un cancer de la thyroïde, mais comme il est âgé, le médecin lui a conseillé que s'il ne ressent pas beaucoup d'inconfort, il serait préférable de ne pas subir d'opération et de simplement surveiller son état tous les six mois.

En y repensant, quand ma mère a subi une chirurgie de la thyroïde, c'était comme si c'était évident que c'était un cancer et qu'il fallait une opération immédiate.

Il semble que la perception ait un peu changé récemment.

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Comme je l'ai mentionné précédemment, bien sûr, chez les jeunes, en raison de l'influence hormonale, la progression peut être rapide et la métastase possible, donc un traitement rapide peut être la meilleure solution, mais je pense que pour les personnes plus âgées, ce n'est pas la même approche médicale.

Vraiment, le cancer de la thyroïde est très courant dans votre entourage, n'est-ce pas ?

 

Comment pensez-vous qu'il faut traiter si vos propres parents ou vous-même êtes atteints d'un cancer de la thyroïde ?

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Tout sur le cancer de la thyroïde

Une masse qui se forme dans la thyroïde est appelée nodule thyroïdien, et 5 à 10 % de tous les nodules thyroïdiens sont diagnostiqués comme étant un cancer de la thyroïde. Contrairement aux nodules bénins, le cancer de la thyroïde a généralement une taille plus grande, peut envahir les tissus environnants, provoquer des métastases dans les ganglions lymphatiques ou des métastases à distance. Plus de 95 % des cancers de la thyroïde sont des papillaires, et il existe également des carcinomes folliculaires, des carcinomes peu différenciés, des carcinomes indifférenciés et des carcinomes médullaires.

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Position et structure de la glande thyroïde

La thyroïde se trouve juste en dessous de la partie saillante au centre de l'avant du cou, communément appelée pomme d'Adam ou cartilage thyroïde (également appelé cartilage en bouclier). Elle est située à environ 2 à 3 cm en dessous du cartilage thyroïde. La thyroïde a une forme de papillon et est composée d'un lobe gauche, d'un lobe droit, et d'un isthme qui relie les deux lobes. La longueur d'un lobe est de 4 à 5 cm, la largeur de 1 à 2 cm, l'épaisseur de 2 à 3 cm, et son poids total est de 15 à 20 g.

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Fonction de la thyroïde

La thyroïde, également appelée glande thyroïdienne ou glande sous le cou, est une glande endocrine qui produit et stocke des hormones thyroïdiennes, puis les libère dans le sang selon les besoins. Les hormones thyroïdiennes sont des substances indispensables à l'organisme, car elles stimulent le métabolisme et régulent de manière appropriée la fonction de tous les organes. Par exemple, elles permettent à notre corps de produire de la chaleur pour maintenir une température corporelle constante, ou aident à la croissance et au développement du cerveau et des os du fœtus et du nouveau-né. (Le métabolisme, aussi appelé « métabolisme », désigne le processus par lequel les nutriments ingérés de l’extérieur sont décomposés, synthétisés dans le corps pour produire des composants biologiques, des substances et de l’énergie nécessaires à la vie, tout en éliminant ce qui est inutile à l’extérieur du corps.)

D'autre part, juste derrière la thyroïde, il y a deux petites glandes parathyroïdes de la taille d'un pois de chaque côté, qui sécrètent des hormones régulant la concentration de calcium et de phosphate dans le sang. Le calcium sanguin joue un rôle central dans le fonctionnement normal de nos muscles.

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Statistiques sur le cancer de la thyroïde

Selon les données du Centre national de registre du cancer publiées en 2022, en 2020, notre pays a enregistré 247 952 nouveaux cas de cancer, dont 29 180 cas de cancer de la thyroïde (C73), représentant 11,8 % de tous les nouveaux cas de cancer, ce qui en fait la première cause. Le taux brut d'incidence (le nombre de nouveaux cas sur la population observée pendant la période d'observation, le taux de mortalité étant calculé selon les mêmes critères) est de 56,8 cas pour 100 000 habitants.

Le ratio hommes-femmes était de 0,3:1, avec beaucoup plus de femmes. Le nombre de cas chez les hommes était de 7 458, ce qui représentait la sixième place parmi les cancers masculins, et chez les femmes, il était de 21 722, ce qui était le deuxième rang parmi les cancers féminins. En regroupant les sexes et en regardant par tranche d'âge, la quarantaine représentait 26,7 %, la cinquantaine 24,3 %, et la trentaine 20,8 %.

Sur le plan histologique, parmi les 29 180 cas de cancer de la thyroïde enregistrés en 2020, 99,6 % étaient des carcinomes. Les 0,4 % restants étaient des tumeurs malignes de nature indéterminée. Parmi les carcinomes, le carcinome papillaire représentait 96,4 %, et le carcinome folliculaire 2,1 %.

Le carcinome, qui constitue la majorité des cancers, désigne une tumeur maligne provenant de tissus épithéliaux tels que la peau, les muqueuses ou les tissus glandulaires. La sarcome, quant à lui, désigne une tumeur maligne provenant de tissus non épithéliaux. Bien que les termes « carcinome » et « cancer » soient à l'origine synonymes, le terme « cancer » est utilisé dans un sens plus large, incluant également les sarcomes.

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Facteurs du cancer de la thyroïde

 

Rayonnement : Parmi les facteurs de risque du cancer de la thyroïde, le plus bien établi à ce jour est l'exposition aux radiations. De plus, plus de 95 % des cancers de la thyroïde dus aux radiations sont des papillaires. Les radiations endommagent la structure de l'ADN tout en induisant une anomalie du gène RET/PTC, ce qui augmente le taux d'incidence du cancer de la thyroïde. Par le passé, les radiations étaient également utilisées pour traiter des affections bénignes telles que la pharyngite, l'hypertrophie du thymus, l'asthme ou l'acné, ce qui augmentait le risque de développer un cancer de la thyroïde. Récemment, de nombreux traitements par radiothérapie pour les tumeurs malignes de la tête et du cou (lymphomes malins, carcinome du larynx, etc.) sont effectués, ce qui augmente également le risque de dysfonctionnement thyroïdien, de nodules thyroïdiens et de cancer. En revanche, lors du traitement du cancer du sein par radiothérapie, malgré des doses de radiation très élevées, il est connu que le risque de cancer de la thyroïde n'augmente pas.

Facteurs génétiques

Le syndrome familial de carcinome médullaire de la thyroïde, appelé, lorsqu'une mutation se produit dans le gène RET, peut entraîner un carcinome médullaire de la thyroïde. Cela représente 20 % de tous les carcinomes médullaires. Lorsque les parents ont un carcinome papillaire ou folliculaire de la thyroïde, le risque pour leurs enfants de développer un cancer de la thyroïde augmente de 7,8 fois pour les fils et de 2,8 fois pour les filles. Dans notre pays, il est rapporté qu'environ 10 % des carcinomes différenciés de la thyroïde ont des antécédents familiaux.

Autres maladies thyroïdiennes existantes, facteurs hormonaux, facteurs alimentaires, maladies bénignes du sein, obésité, etc.

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Symptômes de la thyroïde

 

La plupart des cas ne présentent aucun symptôme. Le cancer de la thyroïde est généralement une masse indolore dans le cou, découverte accidentellement par soi-même, une autre personne ou lors d'un examen médical, souvent sous forme de tumeur.

Lorsqu'une masse (nodule) est présente à l'avant du cou, un examen est effectué pour déterminer s'il s'agit d'un cancer de la thyroïde ou non. Dans certains cas, la probabilité est alors très élevée.

· Si la masse est grande ou a récemment augmenté soudainement

Lorsque la masse est suffisamment grande pour comprimer les voies respiratoires ou l'œsophage, provoquant des difficultés respiratoires ou des troubles de la déglutition.

Lorsqu'il y a une masse dans la thyroïde et un changement de voix

Lorsque la masse est adhérente aux tissus environnants et ne bouge pas bien

Lorsque la masse est ressentie comme très dure au toucher

Lorsque les ganglions lymphatiques du même côté que la masse sont palpables

Lorsqu'il y a un patient atteint d'un cancer de la thyroïde dans la famille et qu'une masse est palpable dans la thyroïde

Lorsque l'âge est inférieur ou égal à 20 ans ou supérieur ou égal à 60 ans

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Effets secondaires de la chirurgie de la thyroïde

 

Hémorragie au site chirurgical, changement de voix, hypoparathyroïdie (hypocalcémie), hypothyroïdie, cicatrices postopératoires, effets secondaires du traitement à l'iode radioactif

Hypoparathyroïdie (hypocalcémie)

Les glandes parathyroïdes (parathyroïdes) sont des organes généralement situés en dessous ou au-dessus de la thyroïde, attachés par paires. Elles sécrètent l'hormone parathyroïdienne (parathyroïde). Environ 5 % des personnes ont plus de cinq glandes parathyroïdes, et il existe également des personnes n'en ayant que deux. La longueur d'une glande parathyroïde est de 5 à 9 mm, sa largeur de 3 à 5 mm, son épaisseur de 1 à 2 mm, et son poids de 25 à 40 mg.

L'hormone parathyroïdienne intervient dans le métabolisme du calcium. Lors d'une chirurgie de la thyroïde, les parathyroïdes peuvent être partiellement endommagées, ce qui entraîne une hypocalcémie, une baisse anormale du taux de calcium dans le plasma, provoquant des symptômes tels que des engourdissements dans les extrémités ou autour de la bouche, une faiblesse musculaire, des réactions de crampes, des tremblements, une faiblesse générale, etc. La plupart des cas sont temporaires et la fonction est généralement rétablie en 1 à 2 mois, mais chez environ 1 à 2 % des patients, une hypoparathyroïdie peut persister à vie. Dans ces cas, il faut prendre des suppléments de calcium et de vitamine D tout au long de la vie.

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Récidive et métastases du cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est connu pour être bien traité et avoir un taux de guérison élevé, mais il existe toujours un risque de récidive ou de propagation vers d'autres organes. Le taux de récidive du cancer de la thyroïde n'est pas élevé, mais comme les patients vivent longtemps, la récidive peut survenir après une longue période. En cas de récidive, il est plus probable que la localisation soit les ganglions lymphatiques du cou, les tissus résiduels de la thyroïde, les muscles ou les voies respiratoires, mais la possibilité de métastases vers d'autres organes est également élevée, rendant le traitement initial et le suivi très importants. En particulier, le carcinome différencié de la thyroïde peut récidiver plusieurs années ou décennies après le traitement initial. Il est donc nécessaire d’un suivi à vie, de ne pas négliger la prise de médicaments à base d’hormones thyroïdiennes et de faire régulièrement des examens. Même en cas de récidive, une détection précoce permet d’obtenir de bons résultats thérapeutiques.