Los sedantes son medicamentos clasificados como sustancias psicotrópicas para prevenir su uso indebido. Por esta razón, existe un temor generalizado hacia los sedantes, y también es cierto que presentan efectos secundarios y problemas de dependencia. Sin embargo, en realidad, los sedantes a veces son necesarios para tratar el insomnio, y si se toman bajo la supervisión de un médico, se puede recibir un tratamiento para el insomnio de manera lo más segura posible. Se explorará qué tipos de medicamentos se utilizan según el tipo de insomnio, qué precauciones deben tomarse, y cuáles son los malentendidos y verdades sobre los sedantes.

 

◇Insomnio, diferentes medicamentos según el tipo... si hay depresión, antidepresivos

 

En realidad, la opción de tratamiento de primera línea para el insomnio no son los somníferos, sino la terapia cognitivo-conductual (tratamiento no farmacológico) que corrige los hábitos de sueño. La terapia cognitivo-conductual tiene la ventaja de no presentar riesgos de dependencia ni efectos secundarios, a diferencia de los medicamentos para dormir, y recientemente, con la aparición de dispositivos médicos digitales que ayudan a mejorar el insomnio, se espera que la tendencia de prescribir terapia cognitivo-conductual aumente en el futuro.

Sin embargo, en la práctica clínica real, los sedantes también se utilizan ampliamente como opción de tratamiento, igual de importantes que la terapia cognitivo-conductual. Debido a la naturaleza de las instituciones médicas, donde es difícil atender a un solo paciente durante mucho tiempo, la terapia cognitivo-conductual no se implementa fácilmente, y los pacientes tienden a preferir no gastar mucho tiempo y dinero en ella. El profesor Cho Cheol-hyun del Departamento de Salud Mental del Hospital Anam de la Universidad de Corea dijo: "Cuando atendemos a los pacientes en consultas externas, siempre les informamos sobre la terapia cognitivo-conductual, que es el tratamiento de primera línea, pero enfrentamos la dificultad de tener que explicar solo lo esencial en un tiempo muy limitado".

 

 

Los medicamentos especializados utilizados para el tratamiento del insomnio se dividen principalmente en ▲hipnóticos de la clase de no-benzodiazepinas ▲hipnóticos de la clase de benzodiazepinas (ansiolíticos) ▲agonistas de los receptores de melatonina ▲antidepresivos. El medicamento que más se asocia con los somníferos, zolpidem (Tabletas Stilnox de Handok), es un fármaco de la clase de no-benzodiazepinas, desarrollado específicamente para tratar el insomnio. Actúa principalmente en el sistema nervioso central para inducir el sueño. Los medicamentos de la clase de benzodiazepinas, como lorazepam (Tabletas Ativan de Ildong Pharmaceutical) o triazolam (Tabletas Zolmin de Myeongin Pharmaceutical), que también se usan como ansiolíticos, tienen un mecanismo que inhibe el sistema nervioso central. Los medicamentos de la clase de benzodiazepinas también son efectivos para inducir el sueño o reducir la ansiedad, y se usan en casos de insomnio agudo o ansiedad severa a corto plazo. En cuanto a los efectos secundarios, los medicamentos de la clase de no-benzodiazepinas tienen menos efectos adversos en comparación con los de la clase de benzodiazepinas.

 

 

Los agonistas de los receptores de melatonina o los antidepresivos también se utilizan como somníferos. Para pacientes con trastornos del ritmo circadiano, se utilizan preparados de melatonina como la tableta de liberación prolongada de Serkadin de Geonil Pharmaceutical. Los preparados de melatonina imitan la acción de la melatonina y ayudan a regular el ritmo del sueño, pero a diferencia de otros países donde se consideran medicamentos de venta libre o suplementos dietéticos, en Corea se requiere una receta médica. Si un paciente sufre de insomnio y depresión al mismo tiempo, a veces se prescriben antidepresivos como la trazodona (Trityco de International Pharmaceuticals) como somnífero.

◇Efectos secundarios y dependencia, si se sigue la guía del médico, no hay gran preocupación

 

Los sedantes tienen un mecanismo que inhibe el sistema nervioso central, responsable de la conciencia, el juicio, el pensamiento, la memoria y la moderación, por lo que los efectos secundarios también están estrechamente relacionados con el sistema nervioso central. Los efectos secundarios más comunes incluyen somnolencia, mareo, deterioro de la memoria y disminución de la concentración, y en algunos casos, se puede experimentar una amnesia anterógrada, en la que no se recuerda lo ocurrido después de tomar el medicamento, similar a un sonambulismo.

 

Esto se debe a que la supresión del sistema nervioso central por la medicación puede no desaparecer incluso después de despertar, dependiendo de la dosis del medicamento o de las diferencias individuales. El profesor Jo Cheol-hyun dijo: "Sería ideal si el efecto sedante del medicamento en el sistema nervioso central solo durara hasta el momento deseado y desapareciera después, pero esa tecnología no existe en los sedantes", y agregó: "Dependiendo de la dosis del medicamento, la capacidad metabólica individual, el peso, el género y la edad, las personas pueden sentir somnolencia o experimentar caídas incluso después de despertar".

 

Además, en comparación con los somníferos de venta libre, los medicamentos para dormir tienen un efecto claramente más efectivo, por lo que no se puede ignorar el riesgo de dependencia. El profesor Lee Geon-seok del Departamento de Salud Mental del Hospital Hanyang University dijo: "Si se toman los somníferos durante mucho tiempo sin seguir la dosis prescrita, se desarrolla tolerancia y se necesita una dosis mayor", y agregó: "Si se deja de tomar repentinamente, pueden aparecer síntomas de abstinencia". En particular, los medicamentos de la clase de benzodiazepinas tienen una alta probabilidad de causar tolerancia y dependencia si se toman durante más de un mes, por lo que es recomendable conocer y seguir estrictamente las instrucciones de uso correctas.

 

Sin embargo, si se sigue exactamente la guía de administración del médico, no es necesario preocuparse en gran medida por los efectos secundarios y la dependencia. Los sedantes tienen un límite máximo de prescripción de 3 a 4 semanas, lo que permite ajustar periódicamente la dosis o la frecuencia de administración según el estado del paciente. Es decir, si se sigue la forma de uso dentro del rango de prescripción del médico, es suficientemente seguro. El profesor Lee Seok-seok dijo: "Los médicos también consideran mucho la dependencia o los efectos secundarios al prescribir los medicamentos necesarios después de consultar con pacientes con insomnio", y agregó: "Si surgen efectos secundarios o resistencia a los sedantes, se puede cambiar el medicamento, ajustar la dosis o la frecuencia, o combinar tratamientos no farmacológicos".

Además, hay un error común al tomar sedantes, que es pensar que se puede obtener un efecto adicional al combinarlos con alcohol. Sin embargo, el alcohol impide un sueño profundo, lo que en realidad reduce la calidad del sueño, y en cambio, inhibe el efecto del sedante. Además, la dependencia del alcohol puede aumentar la dependencia de los sedantes. Sobre todo, suprime excesivamente el sistema nervioso central, lo que aumenta los efectos secundarios de los sedantes y, en casos graves, puede llevar a dificultades respiratorias o incluso a un estado de coma.

 

 

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Tiene efectos secundarios en los somníferos. Nunca debe mezclarlos con alcohol.

Nuestra prima cliente también tomó somníferos y alcohol.

No pudo levantarse por la mañana

 

Porque tengo dificultades para dormir, le pregunté a mi hermana mayor.

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