眠れないけど睡眠薬は怖い…薬局で「睡眠誘導剤」を買ってみようか？

睡眠導入剤を服用しても不眠症の改善に効果がないという話が多いです。睡眠導入剤の効果があまり大きくない理由と、推奨量を超えて追加で服用した場合にどうなるかについて調べてみます。

 

 

一時的な不眠症にはジフェンヒドラミン・ドキシラミン

睡眠導入剤は大きく抗ヒスタミン（第1世代）系睡眠導入剤と生薬成分の睡眠導入剤に分けられる。この中で抗ヒスタミン系製剤はもともとかゆみやアレルギー、乗り物酔いなどを鎮静させるメカニズムを持っているが、服用後に眠気が生じる副作用を利用して睡眠導入剤として使用される。抗ヒスタミン系睡眠導入剤は再び主成分によって▲ディフェンヒドラミンと▲ドキシラミン（ドキシラミン）に分類される。ディフェンヒドラミンを主成分とする代表的な製品には韓美薬品の『スリフェル錠』やGC녹십자의『クルドリム錠』などがあり、アルファ製薬の『アゾル錠』やアリコ製薬の『アロン錠』はドキシラミンを主成分とする代表的な製品である。

また、ジフェンヒドラミンとドキシラミンの睡眠誘導効果は似ているが、薬効の持続時間に関係する半減期（薬物が体内で半分に減少するのにかかる時間）には違いがある。一般的に、ドキシラミンの半減期はジフェンヒドラミンよりも長く、ドキシラミンは人によって平均6〜8時間の睡眠維持が可能であるのに対し、ジフェンヒドラミンはそれより短く平均4〜6時間の維持となる。

一方、広東製薬の「レドリミン」は、睡眠に関与するホルモンであるメラトニンを調節し、心身を安定させると知られている。ただし、睡眠効果はすぐに現れず、長期間服用しなければ徐々に効果が現れる。快適薬局のウム・ジュンチョル薬剤師（韓国薬剤師学術研究所学術委員）は、「抗ヒスタミン薬の場合、服用後30分で眠気効果が現れるのに対し、レドリミンは1か月服用しても効果がないか、弱いと消費者が言うケースが多い」と述べ、「レドリミンを購入する消費者には、レドリミンが長期的な栄養補助薬の性格を持つ薬であることを知らせる必要がある」と語った。

「飲んでも効果がないようだ」という言葉は、不眠症患者が共通して言う話の一つです。これは薬事法において一般用医薬品の規制基準が効能よりも安全性に重点を置いているためです。実際、薬事法上、処方薬に比べて人体への副作用が少なくなければなりません。そのため、一般用医薬品である睡眠誘導剤は、処方薬である睡眠薬よりも副作用が大きくならないよう調整されているため、効果の面でも睡眠薬に比べて強力にできないのです。韓国薬剤師協会のキム・イェジ学術委員（薬剤師）は、「一般用医薬品は薬事法第2条に従い、乱用の懸念が少なく、医師の処方なしでも安全性が期待できるものでなければならない」と述べました。

そのため、睡眠導入剤は睡眠薬に比べて副作用がそれほど深刻でないのは事実ですが、睡眠導入剤にも副作用は存在します。

抗ヒスタミン薬の副作用には口の渇き、目の乾き、排尿障害（排尿がうまくできないこと）、便秘などがあります。これらは抗ヒスタミンまたは抗コリン副作用と呼ばれ、抗コリン副作用は65歳以上の高齢者においてより重篤に現れる傾向があるため、高齢者の不眠症患者は抗ヒスタミン睡眠導入薬の使用を避けるべきです。また、前立腺疾患を患っている患者は排尿障害により排尿が困難になることがあり、緑内障患者は眼圧上昇のリスクがあるため、抗ヒスタミン薬の使用には注意が必要です。

レドールミンの場合、副作用は軽度の頭痛や消化不良、発疹・発赤・かゆみなどにとどまり、抗ヒスタミン剤よりも弱いですが、麻酔に影響を与える可能性があるため、手術を控えている人は使用しないでください。

また、▲精神障害者や▲妊婦・授乳婦は、抗ヒスタミン成分と生薬成分の睡眠導入剤の両方について、医師・薬剤師と相談の上、慎重に使用の可否を決定することが望ましい。

また、睡眠導入剤を服用しても効果がないと感じて推奨量を超えて乱用すると、耐性により効果が改善されないだけでなく、むしろ追加の副作用を引き起こす可能性があります。厳俊哲薬剤師は、「一般医薬品の睡眠導入剤は、追加で服用しても効果がより強くなるわけではない」と述べ、「ドキシラミンやジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬は、過剰な高用量では心臓不整脈などのリスクが増加する可能性がある」と語った。

薬剤師は睡眠導入剤を服用する前に生活習慣を見直すことを推奨している。薬剤師は▲昼寝▲カフェイン飲料▲頻繁なトイレ訪問など、睡眠の質を低下させる生活習慣や、既に服用している薬の中に不眠を引き起こす成分が含まれているかどうかを確認した上で服用の可否を決めることが望ましいと述べている。金예지学術委員は「カフェイン飲料よりも菊花茶やナツメ茶を選ぶのが良い」とし、「就寝前にスマートフォンを見ない習慣をつけるのも一つの方法だ」と語った。

最後に、不眠症の治療だけでなく、海外旅行後の時差適応ができずに睡眠導入剤の服用を検討する場合もある。その際、メラトニン系製品で効果を実感したという口コミが多い。ただし、国内での植物性メラトニンのサプリメントとは異なり、化学合成されたメラトニンの徐放錠は医師の処方箋が必要な医薬品に分類されている。このため、病院に行く代わりにオンラインを通じて海外から直接取り寄せるケースがあるが、これは明らかに違法である。薬剤師のウム・ジュンチョルは「メラトニンの徐放錠は海外からの直接取り寄せ自体が違法なので、服用後に副作用が出ても国からの補償は受けられない」と述べた。