¿Las piernas se hinchan por tomar medicamentos para la hipertensión? ¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos para bajar la presión arterial?

Los medicamentos para reducir la presión arterial se dividen en cinco grandes categorías: ▲diuréticos ▲bloqueadores del sistema nervioso simpático ▲bloqueadores de los canales de calcio ▲inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ▲antagonistas de los receptores de angiotensina, entre otros. Según la directora académica Kim Ye-ji de la Asociación Coreana de Farmacéuticos (farmacéutica), los diuréticos inhiben la reabsorción de agua y sodio en el túbulo distal, reduciendo así la presión arterial; los bloqueadores del sistema nervioso simpático disminuyen la fuerza de contracción del corazón, reduciendo la cantidad de sangre bombeada en cada latido y, por ende, la presión arterial. Los bloqueadores de los canales de calcio bloquean los canales de calcio en las células musculares lisas de los vasos sanguíneos, provocando su dilatación y bajando la presión arterial. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina suprimen la enzima que produce angiotensina II, que causa la constricción de los vasos sanguíneos, y los antagonistas de los receptores de angiotensina bloquean la acción de la angiotensina II al unirse a sus receptores, expandiendo así los vasos sanguíneos y reduciendo la presión arterial.

Existen varios productos, pero si se seleccionara uno por categoría, serían los siguientes: para diuréticos, 'Aladton' de Korea Pfizer; para bloqueadores adrenérgicos, 'Tenomin' de Hyundai Pharmaceutical; para bloqueadores de canales de calcio, 'Herben' de HK Innoen; para inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, 'Capril' de Boryung; y para bloqueadores de receptores de angiotensina, 'Atakan' de DKSH Korea. En el caso del paciente con hipertensión, la 'Lasix' de HanDok, que es un diurético, y la 'TwinStar', que es un medicamento combinado con ingredientes bloqueadores de canales de calcio y receptores de angiotensina, fueron mencionados. La 'Atakan Plus' también es un medicamento combinado que contiene ingredientes bloqueadores de receptores de angiotensina y diuréticos.

El director académico Kim Ye-ji y el profesor Won Ho-yeon del Departamento de Cardiología del Hospital Central Universitario señalaron que los bloqueadores de los receptores de angiotensina son los antihipertensivos más comúnmente prescritos. Según la agencia de investigación del mercado farmacéutico IQVIA, solo el medicamento 'Atacansung', que es un bloqueador de los receptores de angiotensina, registró ventas por aproximadamente 35 mil millones de wones en Corea en 2022. El profesor Won Ho-yeon afirmó: "Los bloqueadores de los receptores de angiotensina tienen un mecanismo similar a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, pero al inhibir directamente la angiotensina II, se ha reducido la frecuencia de efectos secundarios".

Según el profesor Won, en las prescripciones combinadas de dos fármacos, se prefiere la terapia combinada de bloqueadores de los receptores de angiotensina y bloqueadores de los canales de calcio. La tableta TwinStar mencionada anteriormente es un medicamento combinado de componentes bloqueadores de los receptores de angiotensina y de los canales de calcio. Yuhan Yanghang, socio de ventas de TwinStar de Korea Boehringer Ingelheim, registró ventas de 81.6 mil millones de wones el año pasado.

Los efectos secundarios varían ligeramente según el tipo de medicamento. ▲Los diuréticos pueden causar hipotensión, mareos e hipopotasemia. ▲Los bloqueadores del sistema nervioso simpático pueden provocar broncoconstricción y constricción de los vasos sanguíneos periféricos. ▲Los bloqueadores de los canales de calcio pueden causar edema periférico, estreñimiento y bradicardia. ▲Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina pueden provocar hiperpotasemia, tos seca y edema en los vasos sanguíneos. ▲Los bloqueadores de los receptores de angiotensina pueden causar hiperpotasemia, entre otros efectos secundarios.

En el caso de la paciente con hipertensión, la señora Im (84 años), también estaba tomando 'TwinStar' de Korea Bayer en Inghelheim para reducir su presión arterial. Un día, sus piernas se hincharon de manera anormal y fue al hospital, donde el médico le dijo que era un efecto secundario de su antihipertensivo habitual. Al cambiar la medicación por 'Atakan Plus' de DKSH Korea y 'Laxis' de HanDok, y reducir la dosis, la hinchazón disminuyó.

Esto se debe a que la tableta "TwinStar" que causó edema en el paciente hipertenso, la Sra. Lee, contenía un componente bloqueador de canales de calcio. Las tabletas "Atacan Plus" y "Lasix" contienen diuréticos, lo que reduce la probabilidad de edema.

Si usted ha experimentado efectos secundarios debido a los medicamentos para la hipertensión que tomaba anteriormente, debe consultar a su médico. El profesor Won Ho-yeon dijo: "Cuando aparece la tos, que es un efecto secundario común de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, generalmente se cambia a un bloqueador de los receptores de angiotensina", y agregó: "No existe un protocolo exacto que indique qué medicamento cambiar en caso de efectos secundarios, sino que la prescripción varía según el estado del paciente". Es importante identificar el tipo y la intensidad de los efectos secundarios, y en algunos casos, se puede reducir la dosis del medicamento que causa los efectos secundarios mientras se continúa tomándolo. También puede ser necesario dejar de tomar el medicamento de manera inevitable y cambiar a otro.

La directora académica Kim Ye-ji dijo: "Los efectos secundarios varían mucho según la paciente, e incluso el mismo medicamento puede causar efectos adversos en algunos pacientes y no en otros", y agregó: "Es necesario consultar con el médico para encontrar el medicamento más adecuado para cada paciente".

Es importante tomar la medicación para la hipertensión a la misma hora todos los días de manera regular. Si olvida tomar la medicina, ¿qué debe hacer? No debe tomar la dosis doble en la próxima hora de toma, sumando la dosis anterior. La Dra. Kim Ye-ji, directora académica, dijo: "Si olvida si ha tomado la medicina o no y toma dos dosis, corre un mayor riesgo de mareo por presión baja y caídas". Es decir, nunca debe tomar dos pastillas. Cuando se da cuenta de que ha olvidado tomar la medicina, es mejor tomar solo la cantidad que debería haber tomado originalmente.

Se está desarrollando un medicamento que, con una sola inyección, regula la presión arterial durante 3 a 6 meses para resolver estas molestias. En julio del año pasado, la farmacéutica Roche se asoció con Alnylam para desarrollar un tratamiento de interferencia de ARN llamado 'Zilebesiran', que es un ejemplo destacado. Funciona bloqueando el gen responsable de la producción de la proteína angiotensinógeno, un precursor de la angiotensina II que constriñe los vasos sanguíneos, reduciendo la presión arterial hasta por 6 meses. El profesor Won Ho-yeon y la directora académica Kim Ye-ji señalaron a Zilebesiran como un nuevo medicamento antihipertensivo que están observando con interés.

La droga Gilevesiran cumplió con la variable principal en la fase 2 de un estudio clínico (KARDIA-1) en septiembre del año pasado, dirigido a pacientes adultos con hipertensión leve a moderada. Los pacientes hipertensos tratados únicamente con Gilevesiran mostraron una reducción promedio de 14.5 mmHg en la presión arterial sistólica después de 6 meses, en comparación con los pacientes que recibieron placebo. En abril de este año, se presentaron los resultados de un estudio clínico de fase 2 (KARDIA-2) dirigido a pacientes cuya presión arterial no se controlaba a pesar del tratamiento con medicamentos antihipertensivos existentes. Se administró Gilevesiran 600 mg o placebo a 672 pacientes con hipertensión no controlada y se realizó un seguimiento, observándose que el grupo tratado con Gilevesiran experimentó una reducción estadísticamente significativa en la presión arterial sistólica durante 24 horas, con una disminución promedio de 4 a 12 mmHg en comparación con el grupo placebo.