[Columna de salud] Complicaciones agudas causadas por hiperglucemia, shock hiperglucémico que pone en peligro la vida

Director Choi Woo-hyuk

 

 

Hola, soy el director Choi Woo-hyuk.

 

La hiperglucemia se refiere a un estado en el que la concentración de glucosa en la sangre es anormalmente alta, y si no se maneja adecuadamente, puede progresar a complicaciones agudas que amenazan la vida.

 

Cuando se habla de complicaciones relacionadas con la hiperglucemia, comúnmente se usa la expresión "shock por hiperglucemia", pero esta no es un término médico. En realidad, los tipos de complicaciones agudas relacionadas con la hiperglucemia se clasifican en cetoacidosis diabética (CAD) y síndrome hiperosmolar hiperglucémico (SHH).

 

En este artículo, les explicaré los síntomas de hiperglucemia, las causas, los criterios de diagnóstico, los métodos de tratamiento y las formas de prevención de las complicaciones agudas relacionadas con la hiperglucemia, incluyendo el shock hiperglucémico.

 

 

¿Qué es la hiperglucemia?

 

 

La hiperglucemia es una condición en la que la concentración de glucosa en la sangre aumenta de manera anormal, y generalmente ocurre en pacientes con diabetes. En personas sanas, la insulina regula la glucosa en la sangre, pero en pacientes con diabetes o con función de insulina deteriorada, es más fácil que se produzca hiperglucemia.

 

Si no se controla esta hiperglucemia, puede conducir a complicaciones hiperglucémicas. Las complicaciones hiperglucémicas aparecen en personas que ya han sido diagnosticadas con diabetes o que aún no han sido diagnosticadas, pero cuyos niveles de glucosa en sangre ya cumplen con los criterios de diagnóstico de la diabetes. En personas sanas, es difícil que los niveles de glucosa en sangre sean tan altos como para causar complicaciones hiperglucémicas.

 

 

Síntomas y etapas progresivas de la hiperglucemia

En las etapas iniciales de la hiperglucemia, los síntomas pueden ser leves, pero a medida que los niveles de azúcar en la sangre aumentan, aparecen síntomas como sequedad bucal, micción frecuente, fatiga y visión borrosa. Si los niveles de azúcar en la sangre aumentan rápidamente, puede ocurrir una complicación aguda de la hiperglucemia.

 

Las complicaciones agudas hiperglucémicas se clasifican en cetoacidosis diabética (CAD) y síndrome hiperosmolar hiperglucémico (SHH). Cuando ocurren complicaciones agudas hiperglucémicas, provocan desequilibrios electrolíticos que pueden causar mareos, dolor abdominal, náuseas, vómitos, e incluso confusión mental, pérdida de conciencia o coma.

 

Aunque se utiliza el término "choque de hiperglucemia" para describir de manera popular síntomas como el coma de conciencia, este no es un término médico y la definición de shock es diferente del coma de conciencia, por lo que en realidad es un concepto incorrecto. El término que describe con precisión la enfermedad causada por un aumento repentino de glucosa en la sangre en el cuerpo es complicación aguda hiperglucémica.

 

 

Causas de la hiperglucemia

Las causas de la hiperglucemia en general incluyen comer en exceso en comparación con lo habitual, consumir con frecuencia meriendas ricas en carbohidratos, reducir la actividad física, y el estrés, entre otras razones, y esto ocurre tanto en personas sanas como en pacientes con diabetes.

 

Esto puede ocurrir incluso si los pacientes con diabetes no toman correctamente los medicamentos orales para reducir la glucosa en sangre o las inyecciones de insulina.

 

En casos raros, cuando ya existe una enfermedad de base y se suman situaciones de estrés como infecciones o traumatismos, las hormonas del estrés como el cortisol en el cuerpo pueden aumentar, elevando los niveles de azúcar en la sangre.

 

 

Criterios para la evaluación de niveles altos de azúcar en la sangre

 

En primer lugar, la definición de hiperglucemia incluye todos los casos en los que los niveles de glucosa en la sangre son superiores a los niveles normales.

 

 

Los niveles normales de glucosa en ayunas son de 70 a 99 mg/dL, y después de comer, 2 horas después, deben ser iguales o inferiores a 139 mg/dL. Si la glucosa en ayunas es de 126 mg/dL o más, o la glucosa 2 horas después de comer es de 200 mg/dL o más, se cumplen los criterios para el diagnóstico de diabetes.

 

 

Síntomas de complicaciones agudas por hiperglucemia

Cuando los niveles de azúcar en la sangre superan cierto umbral, el riesgo de amenazas a la vida debido a complicaciones agudas hiperglucémicas aumenta. Las complicaciones agudas hiperglucémicas varían en sus criterios diagnósticos y fisiopatología según el tipo. Se ha preparado una tabla que resume las diferencias entre las complicaciones agudas hiperglucémicas, DKA y HHS, por favor consulte la siguiente información.

 

Diferencias entre DKA y HHS

 

Características	Cetoacidosis diabética (CAD)	Síndrome de hiperglucemia hiperosmolar no cetósica (HHS)
Grupos principales de pacientes	Paciente con diabetes tipo 1	Paciente con diabetes tipo 2
Causas de la enfermedad	Aumento de la descomposición de grasas y acumulación de cuerpos cetónicos debido a la deficiencia de insulina	Aunque la acción de la insulina aún persiste, la hiperglucemia severa y la deshidratación provocan un aumento de la osmolaridad
Criterios de niveles de glucosa en sangre	Más de 200 mg/dL	Más de 600 mg/dL
Velocidad de aparición de la enfermedad	Progreso rápido (de unas horas a unos días)	Progreso gradual (de unos días a varias semanas)
Síntomas principales	Dolor abdominal, vómitos, sed intensa, respiración rápida y profunda, disminución de la conciencia, etc.	Sed intensa, aumento de la cantidad de orina, confusión, deterioro de la conciencia, etc.
Métodos de prevención	Mantenimiento con insulina	Ingesta de líquidos, administración de insulina o medicamentos

 

Para los pacientes con diabetes, especialmente aquellos con un alto riesgo de complicaciones, es importante realizar un monitoreo regular de los niveles de glucosa en sangre desde el principio. Las complicaciones agudas hiperglucémicas son situaciones de emergencia graves que pueden ocurrir en pacientes con diabetes, y una respuesta rápida y adecuada es esencial.

 

 

Tratamiento de la hiperglucemia

 

El tratamiento de la hiperglucemia varía según la gravedad. En casos leves, aumentar la ingesta de agua, ajustar la cantidad de carbohidratos y realizar ejercicio ligero puede ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre.

 

 

En el caso de pacientes con diabetes, la insulina u otros medicamentos recetados generalmente se ajustan bajo la supervisión de un médico. Para tratar complicaciones graves como el síndrome de hiperosmolaridad hiperglucémica (HHS) o la cetoacidosis diabética (DKA), se requiere una intervención médica inmediata que incluye terapia con líquidos intravenosos, terapia con insulina y reposición de electrolitos.

 

 

Prevención de la hiperglucemia

 

Para prevenir la hiperglucemia, es esencial controlar los hábitos de vida y realizar controles regulares de glucosa en sangre. Mantener una dieta baja en carbohidratos, aumentar la masa muscular mediante ejercicio para mejorar la resistencia a la insulina y gestionar el estrés son medidas útiles.

 

 

Los pacientes con diabetes deben monitorear regularmente su nivel de azúcar en la sangre y ajustar los medicamentos orales o la insulina según sea necesario para evitar que la hiperglucemia persista.

 

 

La hiperglucemia es una enfermedad que, si no se trata, puede causar complicaciones graves, incluyendo shock hiperglucémico. Preste atención a los síntomas iniciales de la hiperglucemia, inicie el tratamiento temprano, y mantenga niveles de glucosa en sangre normales mediante un control regular y la mejora de los hábitos de vida para preservar una vida saludable.

 

 

Director Choi Woo-hyuk

Graduado de la Facultad de Ciencias de la Vida de la Universidad de Corea
Graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad Kyunghee
Residente del Hospital de la Universidad Kyunghee
Miembro regular de la Sociedad Coreana de Dermatología y Estética

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